Ohnmacht während der Behandlung bei einer älteren Kundin
Herr M., 74 Jahre, kommt zur Fußpflege. Er hat seit einer Woche schlecht gegessen und wenig getrunken, weil er eine Magen-Darm-Infektion hatte. Er nimmt blutdrucksenkende Medikamente und hat Diabetes. Während der Nagelbearbeitung am linken Fuß wird er plötzlich blass, beginnt zu schwitzen und sackt im Stuhl zusammen. Die Fußpflegerin ist allein im Raum, die Tür ist geschlossen, das Telefon liegt zwei Meter entfernt. Der Fuß des Herrn M. liegt noch auf der Fußstütze, die Instrumente sind in der Hand. Ein Notfallkoffer ist vorhanden, aber nicht geprüft; ein Erste-Hilfe-Kurs liegt vier Jahre zurück.
1. Beschreiben Sie Ihr Vorgehen in den ersten 60 Sekunden in der richtigen Reihenfolge und begründen Sie jeden Schritt.
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Erster Schritt: Instrumente ablegen, damit keine Verletzungsgefahr besteht, und den Fuß von der Stütze nehmen, damit die Beine nicht hochgelagert bleiben. Zweiter Schritt: Ansprechen und Prüfen von Bewusstsein und Atmung. Reagiert Herr M. nicht oder nur unklar, wird die Atmung durch Sehen, Hören und Fühlen geprüft. Bei normaler Atmung: stabile Seitenlage oder, wenn er ansprechbar ist, flache Lagerung mit erhöhten Beinen, beengende Kleidung öffnen, für Frischluft sorgen. Dritter Schritt: Notruf 112 oder, wenn eine zweite Person erreichbar ist, diese rufen lassen; allein im Raum bedeutet, den Notruf selbst zu tätigen, notfalls lautstark Hilfe holen. Vierter Schritt: Bei Bewusstlosigkeit ohne normale Atmung sofort mit der Herz-Lungen-Wiederholung beginnen. Fünfter Schritt: Nach Wiedererlangen des Bewusstseins nicht aufstehen lassen, Flüssigkeit nur bei klarem Bewusstsein und ohne Schluckstörung anbieten. Begründung: Kreislaufversagen durch Exsikkose und Medikamente ist wahrscheinlich; flache Lagerung verbessert die Hirndurchblutung, die Seitenlage schützt die Atemwege, der Notruf sichert die ärztliche Abklärung.
2. Wie bewerten Sie die Vorbereitung des Betriebs auf Notfälle, und welche Maßnahmen leiten Sie daraus ab?
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Die Vorbereitung ist unzureichend. Alleinarbeit, geschlossene Tür, ungeprüfter Notfallkoffer und ein vier Jahre alter Erste-Hilfe-Kurs sind erhebliche Risiken. Maßnahmen: Erste-Hilfe-Kurs alle zwei Jahre auffrischen, mit Schwerpunkt Herz-Lungen-Wiederholung und Notfallmanagement. Notfallkoffer regelmäßig prüfen und mit Ablaufdaten dokumentieren. Telefon oder Notrufmöglichkeit während der Behandlung in Reichweite halten, Tür nicht verriegeln. Ein Notfallprotokoll mit Ablauf, Notrufnummern und Adresse sichtbar anbringen. Bei alleiniger Anwesenheit eine zweite Person in Rufweite oder eine Notrufmöglichkeit am Körper tragen. Nach dem Ereignis: Vorfall dokumentieren, mit Herrn M. und gegebenenfalls dem Hausarzt sprechen, Verbesserungen umsetzen. Die Prüfung des Notfallkoffers wird in den monatlichen Ablauf aufgenommen.
3. Welche Dokumentation und Nachsorge sind nach dem Ereignis erforderlich?
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Dokumentiert werden: Datum und Uhrzeit, Ausgangssituation (wenig gegessen und getrunken, Magen-Darm-Infektion, Medikamente, Diabetes), beobachtete Symptome, Bewusstseinszustand, Atmung, durchgeführte Maßnahmen mit Zeitangaben, Notruf und Rückmeldung, Übergabe an den Rettungsdienst, Zustand bei Entlassung aus der Obhut. Die Dokumentation erfolgt zeitnah und sachlich. Nachsorge: Kontaktaufnahme am nächsten Tag, Empfehlung zur ärztlichen Abklärung der Kreislaufsituation und der Medikamente, Hinweis auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr. Beim nächsten Termin wird die Anamnese zur Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme sowie zur Medikation erneut erhoben. Bei wiederholten Kreislaufproblemen wird die Behandlung nur mit vorheriger ärztlicher Rücksprache fortgesetzt.