Synkope während einer langen Tattoo-Sitzung
Ein 19-jähriger Mann lässt sich ein großflächiges Oberarm-Tattoo stechen. Die Sitzung dauert bereits vier Stunden, er hat morgens kaum gegessen und nur ein Energy-Drink getrunken. Plötzlich wird er blass, klagt über Übelkeit und Schwindel, sein Puls ist fühlbar, aber schnell und schwach, und er sackt auf dem Stuhl zusammen. Die Haut ist kaltschweißig. Die Atmung ist vorhanden. Eine Kollegin will ihm sofort Wasser einflößen.
1. Wie gehen Sie in den ersten Minuten vor?
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Das Bild spricht für eine vasovagale Synkope durch Nüchternheit, Flüssigkeitsmangel, Schmerz und lange Sitzdauer. Erste Maßnahme: Arbeit sofort unterbrechen, Nadel ablegen, Handschuhe wechseln und den Kunden flach lagern mit erhöhten Beinen, beengende Kleidung öffnen, für Frischluft sorgen und ihn nicht allein lassen. Kein Einflößen von Wasser in dieser Lage, weil Aspirationsgefahr bei Übelkeit und Bewusstseinsnähe besteht.
Atmung und Bewusstsein fortlaufend prüfen. Bei fehlender Besserung, anhaltender Bewusstlosigkeit, Krampf oder Atemproblemen den Notruf wählen. Nach Stabilisierung langsam aufrichten lassen, etwas Zuckerhaltiges und Wasser erst geben, wenn er sicher schlucken kann. Die Sitzung wird beendet und ein neuer Termin mit ausreichender Vorbereitung vereinbart.
2. Welche vorbeugenden Maßnahmen hätten Sie vor der Sitzung ergriffen?
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Vor der Sitzung hätte ich gezielt nach Essen, Trinken, Schlaf, Medikamenten und Kreislaufproblemen in der Vorgeschichte gefragt und auf ausreichende Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme vor dem Termin hingewiesen. Bei einer vierstündigen Sitzung sind Pausen, kleinere Etappen und eine realistische Zeitplanung sinnvoll. Während der Arbeit beobachte ich Hautfarbe, Schweiß, Sprache und Reaktionen und frage regelmäßig nach dem Befinden.
Die Aufklärung sollte den Hinweis enthalten, dass Nüchternheit und lange Sitzungen das Risiko erhöhen. Dokumentiert werden Vorgespräch, Beratung und der Zwischenfall mit Maßnahmen und Verlauf. So lässt sich belegen, dass die Sorgfaltspflicht erfüllt wurde.