Kunde mit Blutverdünner und auffälliger Hautstelle
Ein 58-jähriger Stammkunde möchte ein Tattoo auf dem Unterschenkel ergänzen. Er gibt an, täglich ASS 100 mg wegen einer koronaren Herzkrankheit zu nehmen und vor zwei Jahren eine Thrombose gehabt zu haben. Bei der Hautbetrachtung fällt am Unterschenkel ein unregelmäßig begrenzter, dunkelbrauner Fleck von etwa 8 mm auf, der seit einigen Monaten gewachsen sein soll und leicht juckt. Der Kunde sagt, das sei nur ein Altersfleck.
1. Wie bewerten Sie die Hautstelle und das weitere Vorgehen?
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Ein seit Monaten wachsender, unregelmäßig begrenzter und juckender dunkler Fleck ist ein Warnzeichen und darf nicht als harmloser Altersfleck abgetan werden. Ich würde die Stelle nicht überstechen und das Tattoo nicht in diesem Bereich ansetzen, sondern den Kunden zur zeitnahen dermatologischen Abklärung überweisen. Ein Tattoo über einer unklaren Läsion kann die Beurteilung erschweren und die Diagnostik verzögern.
Die Aufklärung erfolgt sachlich ohne Diagnosebehauptung: Ich beschreibe die Auffälligkeit und empfehle eine ärztliche Untersuchung. Das Gespräch und die Empfehlung werden dokumentiert. Erst nach ärztlicher Abklärung und Freigabe käme eine Tätowierung in Betracht.
2. Welche Bedeutung hat die ASS-Einnahme für die Durchführung?
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ASS 100 mg hemmt die Thrombozytenaggregation und kann Blutungen verlängern, ist aber in dieser Dosierung in der Regel kein absolutes Hindernis. Entscheidend ist die ärztliche Rücksprache: Ich rate dem Kunden, die Einnahme nicht eigenmächtig abzusetzen, sondern mit dem behandelnden Arzt zu klären, ob und wie vorgegangen werden kann. Bei einer koronaren Herzkrankheit wäre ein eigenmächtiges Absetzen gefährlich.
Für die Durchführung bedeuten eine sorgfältige Blutstillung, kleinere Sitzungen und eine gute Nachsorgeplanung mehr Sicherheit. Ich dokumentiere die Medikamentenangabe, die Empfehlung zur ärztlichen Rücksprache und die Aufklärung über verlängerte Nachblutung. Auch die Thrombosevorgeschichte gehört in die Anamnese, weil sie für Kreislauf und Risikoeinschätzung relevant ist.