Sterilisation, Aufbereitung und Infektionsprävention im Geräteumgang
Was muss steril sein?
Alles, was die Hautbarriere durchdringt oder mit Wunden und Schleimhäuten in Kontakt kommt, muss steril sein: Nadeln, Schmuck bei Ersteinsatz, Tupfer, Instrumente. Fragen prüfen oft, ob eine Maßnahme „ausreichend desinfiziert“ oder „steril“ sein muss – hier entscheidet der Kontakt mit sterilen Körperbereichen.
Aufbereitungskette
Die Aufbereitung folgt einer festen Reihenfolge: Vorbehandlung (z. B. in Reinigungslösung), Reinigung, Spülung, Trocknung, Funktionsprüfung, Verpackung, Sterilisation, Freigabe und Lagerung. Wer die Reihenfolge vertauscht, verliert die Sicherheit. Besonders häufig ist der Fehler, Instrumente vor der Reinigung zu desinfizieren und dadurch Eiweiß zu fixieren.
Sterilisationsverfahren
Dampfsterilisation (Autoklav) ist Standard für hitzebeständige Instrumente. Heißluft, chemische Verfahren und Plasmasterilisation haben spezifische Einsatzgrenzen. Entscheidend sind Temperatur, Druck, Zeit sowie die Validierung durch Indikatoren: Prozessindikatoren, chemische Indikatoren und biologische Indikatoren (Sporen). Ein Prüfungstrick: Ein steriles Verpackungsetikett ist kein Beweis der Sterilität ohne Chargendokumentation.
Verpackung und Lagerung
Sterilisiergut muss verpackt sein, damit es nach dem Prozess steril bleibt. Verpackungen müssen für das Verfahren geeignet sein. Sterile Güter werden trocken, staubgeschützt und getrennt von unreinen Bereichen gelagert. Beschädigte Verpackungen gelten als nicht mehr steril.
Einweg und Mehrweg
Einwegmaterial wird niemals aufbereitet. Mehrwegwerkzeuge durchlaufen die komplette Kette. Fragen zur Wirtschaftlichkeit dürfen nicht zu Lasten der Sicherheit beantwortet werden – das ist eine typische ethisch-rechtliche Falle.
Merksatz
Kein Freigabevermerk, keine Anwendung. Ein Instrument gilt erst als verwendbar, wenn die Aufbereitung dokumentiert und freigegeben ist.