Keselamatan Pasien, Perbaikan Mutu, dan Praktik Vaskular Berbasis Bukti
Domain ini menguji penerapan keselamatan pasien, perbaikan mutu, dan penalaran berbasis bukti ke dalam praktik vaskular sehari-hari.
Keselamatan pasien
WHO Surgical Safety Checklist mencakup sign in (identitas, alergi, konsen), time out (prosedur, sisi, antibiotik profilaksis), dan sign out (instrumen, spesimen, masalah). Profilaksis VTE berdasarkan skor Caprini: LMWH plus metode mekanik pada risiko tinggi. Pencegahan infeksi: antibiotik dalam 60 menit sebelum insisi, klorheksidin, normotermia, dan kontrol glikemik. Root cause analysis dilakukan untuk kejadian sentinel.
Perbaikan mutu
Siklus PDSA (Plan-Do-Study-Act), audit klinis dengan standar eksplisit, dan registri seperti VQI atau NSQIP sebagai pembanding. Konferensi morbiditas dan mortalitas menjadi alat pembelajaran non-punitif.
Praktik berbasis bukti
Hierarki bukti I-V; GRADE menentukan kekuatan rekomendasi. Bedakan luaran pengganti seperti patensi dan ABI dari luaran penting pasien seperti amputation-free survival, kematian, dan kualitas hidup. Waspadai bias seleksi dan confounding pada studi observasional.
Contoh terarah
Angka infeksi luka bedah vaskular 8% dibanding standar <3%. Tim meninjau waktu pemberian antibiotik profilaksis dan menemukan 40% diberikan setelah insisi, lalu menerapkan checklist dan mengulang audit 3 bulan kemudian. Ini contoh siklus PDSA yang terukur.
Jebakan
Menyimpulkan efektivitas dari perbandingan sebelum-sesudah tanpa kontrol; memakai patensi sebagai satu-satunya ukuran keberhasilan; menganggap checklist sebagai formalitas administratif.