Nyeri Kepala, Nyeri, dan Gangguan Saraf Kranial
Domain ini menguji nyeri kepala primer dan sekunder, nyeri neuropatik, serta gangguan saraf kranial.
Nyeri kepala
- Red flags SNOOP: onset mendadak, usia di atas 50 tahun, perubahan pola, nyeri dipicu Valsalva, defisit neurologis, demam, keganasan, dan kehamilan.
- Migrain: unilateral, berdenyut, disertai mual dan fotofobia; terapi akut NSAID atau triptan, profilaksis propranolol, topiramat, amitriptilin, atau antibodi CGRP.
- Kluster: nyeri orbita berat disertai lakrimasi dan rinorea; oksigen aliran tinggi dan sumatriptan subkutan.
- Medication overuse headache: batasi analgesik kurang dari 10–15 hari per bulan.
- Nyeri kepala tipe tegang: bilateral dan menekan.
Saraf kranial dan nyeri
- Trigeminal neuralgia: nyeri elektrik singkat di V2 atau V3; karbamazepin atau okskarbazepin, MRI untuk menilai konflik vaskular.
- Bell's palsy: paresis seluruh wajah tipe perifer; steroid dalam 72 jam dan proteksi kornea.
- Neuralgia pascaherpes dan neuropati diabetik ditangani dengan terapi nyeri neuropatik.
Contoh
Wanita 34 tahun dengan nyeri hemikranial berdenyut selama 2 hari disertai mual dan fotofobia tanpa defisit neurologis. Diagnosis migrain tanpa aura; beri NSAID dan antiemetik, pertimbangkan triptan, serta edukasi pemicu.
Jebakan
- Memberi triptan pada nyeri kepala dengan defisit fokal baru.
- Menganggap Bell's palsy tidak memerlukan steroid.
- Melewatkan red flags pada nyeri kepala yang berubah pola.