Neuroimaging
Domain ini menguji pemilihan dan interpretasi modalitas pencitraan neurologis.
Prinsip
- CT tanpa kontras adalah lini pertama untuk trauma, perdarahan, dan stroke hiperakut; cepat dan tersedia, tetapi kurang sensitif untuk iskemia awal dan fossa posterior.
- MRI: DWI paling sensitif untuk iskemia dini; peta ADC membedakan restriksi difusi; FLAIR untuk lesi vaskular dan demielinasi; SWI atau GRE untuk mikroperdarahan; T1 dengan kontras untuk tumor dan infeksi.
- CT angiografi dan MR angiografi menilai oklusi pembuluh besar serta aneurisma; perfusi digunakan untuk seleksi trombektomi.
- Tanda awal stroke: hiperdens MCA, hilangnya insular ribbon, sulcal effacement, dan skor ASPECTS.
- Kontraindikasi MRI: implan feromagnetik, pacemaker nonkompatibel, dan klip intrakranial tertentu.
Contoh
Pasien dengan defisit fokal 90 menit dan CT tanpa kontras normal. Stroke tidak boleh disingkirkan; lanjutkan dengan MRI DWI atau CTA untuk menilai oklusi, lalu pertimbangkan trombolisis bila tidak ada kontraindikasi. Alasannya, CT normal sering ditemukan pada fase hiperakut.
Jebakan
- Memesan MRI sebelum CT pada trauma akut.
- Menganggap lesi white matter pada lansia selalu demielinasi.
- Lupa menanyakan alat pacu jantung sebelum MRI.