Neurobehavior dan Neuropsikiatri
Domain ini menguji korelasi gejala kognitif dan perilaku dengan lokasi lesi serta penanganan gangguan neuropsikiatri.
Prinsip
- Afasia: Broca bersifat nonfluen dengan repetisi terganggu dan pemahaman baik; Wernicke bersifat fluen dengan pemahaman buruk; konduksi memiliki repetisi buruk dengan fungsi lain relatif baik; afasia global terganggu pada semua aspek.
- Hemineglect kanan, apraxia, dan agnosia menunjukkan lesi kortikal parietal atau hemisfer non-dominan.
- Demensia dinilai dengan MMSE atau MoCA, MRI, dan penyingkiran penyebab reversibel seperti defisiensi B12, gangguan tiroid, depresi, dan hidrosefalus tekanan normal.
- Delirium: onset akut, fluktuasi, dan gangguan atensi; cari infeksi, obat, dan gangguan metabolik.
- Depresi versus pseudodemensia: keluhan memori menonjol tetapi usaha menjawab buruk.
- Kapasitas dan informed consent harus dinilai pada gangguan kognitif.
Contoh
Pria 68 tahun dengan bicara lancar tetapi tidak memahami pertanyaan, repetisi buruk, dan hemiparesis kanan. Lokalisasi adalah afasia Wernicke akibat lesi korteks temporal superior dominan; lakukan pencitraan dan evaluasi penyebab stroke.
Jebakan
- Menilai afasia hanya dari kefasihan bicara tanpa tes pemahaman dan repetisi.
- Menyebut demensia tanpa menyingkirkan delirium.
- Mengabaikan depresi pada keluhan memori.