Neurofarmakologi
Domain ini menguji mekanisme, indikasi, interaksi, dan efek samping obat neurologis.
Antiepilepsi
- Blokade kanal natrium: fenitoin, karbamazepin, lamotrigin, dan okskarbazepin.
- Jalur GABA: benzodiazepin, fenobarbital, dan vigabatrin.
- Mekanisme lain: levetiracetam melalui SV2A, valproat dengan mekanisme multipel, dan etosuksimid melalui kanal kalsium tipe T.
- Induktor enzim seperti fenitoin, karbamazepin, dan fenobarbital menurunkan kadar obat lain, termasuk kontrasepsi dan antikoagulan.
- Efek serius: sindrom Stevens-Johnson pada karbamazepin terkait HLA-B*1502 pada populasi Asia, hepatotoksisitas valproat, osteomalasia akibat fenitoin, dan gangguan lapang pandang akibat vigabatrin.
Obat lain
- Levodopa-karbidopa, agonis dopamin, dan penghindaran antagonis dopamin pada Parkinson.
- Kortikosteroid: efek metabolik, infeksi, dan osteoporosis.
- Triptan dikontraindikasikan pada penyakit jantung iskemik.
- Nyeri neuropatik: duloksetin dan pregabalin.
Contoh
Wanita 24 tahun dengan epilepsi tonik-klonik generalisata merencanakan kehamilan. Valproat harus dihindari karena risiko malformasi dan gangguan kognitif janin; pilih lamotrigin atau levetiracetam disertai edukasi dan asam folat.
Jebakan
- Memberi valproat tanpa menanyakan rencana kehamilan.
- Menambah obat tanpa mempertimbangkan interaksi enzim.
- Menghentikan antiepilepsi secara mendadak.