EEG/EMG dan Neurodiagnostik Lain
Domain ini menguji interpretasi dasar EEG dan pemeriksaan elektrodiagnostik.
EEG
- Sistem 10–20 dengan montage longitudinal bipolar dan referensial.
- Irama normal: alfa posterior 8–13 Hz yang reaktif saat membuka mata, mu rhythm, dan sleep spindle.
- Aktivasi: hiperventilasi untuk absans, stimulasi fotik untuk mioklonik, serta rekaman tidur.
- Discharge epileptiform berupa spike, sharp wave, dan spike-wave; pola interiktal mendukung diagnosis, bukan menegakkannya sendiri.
- Pola kritis: status epileptikus nonkonvulsif, burst suppression, dan pola periodic lateralized.
- EEG negatif tidak menyingkirkan epilepsi; EEG normal dapat ditemukan pada sekitar separuh serangan pertama.
EMG dan NCS
- NCS menilai latensi (demielinasi), amplitudo (aksonal), dan kecepatan hantar.
- EMG jarum: fibrilasi dan positive sharp wave menandakan denervasi aktif; MUAP besar menandakan reinnervasi kronik; recruitment menurun pada lesi neurogenik.
- Repetitive nerve stimulation: decrement lebih dari 10% pada miastenia gravis dan increment pada Lambert-Eaton.
- EEG pada mati batang otak menunjukkan elektroserebral silence setelah kriteria klinis terpenuhi.
Contoh
Pasien dengan kelemahan fluktuatif; RNS menunjukkan decrement 15% pada N. facialis. Interpretasinya gangguan sambungan neuromuskular; lanjutkan dengan antibodi AChR dan pencitraan toraks.
Jebakan
- Menegakkan epilepsi dari EEG abnormal tanpa klinis yang sesuai.
- Menilai NCS tanpa mengontrol suhu, karena dingin memperlambat hantaran.
- Lupa bahwa EMG jarum dapat menimbulkan nyeri dan perdarahan pada pasien antikoagulan.