Epilepsi dan Gangguan Tidur
Domain ini mencakup klasifikasi serangan, pemilihan obat antiepilepsi, status epileptikus, serta gangguan tidur utama.
Epilepsi
- Klasifikasi ILAE 2017: fokal (sadar atau gangguan kesadaran), generalisata, atau tidak diketahui; tentukan tipe serangan seperti motorik, absans, mioklonik, dan tonik-klonik.
- Diagnosis ditegakkan secara klinis; EEG dan MRI mendukung, bukan menggantikan.
- Lini pertama: fokal memakai karbamazepin, lamotrigin, atau levetiracetam; tonik-klonik generalisata memakai valproat, yang dihindari pada perempuan usia subur; absans memakai etosuksimid.
- Status epileptikus: benzodiazepin pada 0–5 menit, lini kedua seperti fosfenitoin, valproat, atau levetiracetam pada 5–20 menit, anestesi setelahnya.
- Bedakan serangan psikogen non-epileptik: gerakan asinkron, mata menutup, dan tidak ada fase postiktal.
Tidur
- Obstructive sleep apnea: skrining STOP-BANG, konfirmasi polisomnografi, terapi CPAP.
- Narkolepsi: katapleksi, sleep paralysis, halusinasi hipnagogik; MSLT menunjukkan rerata latensi tidur di bawah 8 menit dengan minimal dua SOREMP; hipokretin rendah.
- REM sleep behavior disorder: mimpi buruk disertai aktivasi motorik, penanda sinukleinopati.
- Restless legs syndrome: dorongan menggerakkan kaki saat istirahat yang membaik dengan gerakan; periksa feritin.
Contoh
Anak 8 tahun dengan episode tatapan 10 detik puluhan kali sehari, tanpa postiktal, dan EEG menunjukkan spike-wave 3 Hz. Diagnosisnya absans; terapi etosuksimid, bukan karbamazepin yang dapat memperburuk.
Jebakan
- Memberi karbamazepin pada absans atau mioklonik.
- Menganggap EEG normal menyingkirkan epilepsi.
- Menghentikan obat setelah serangan tunggal tanpa menilai risiko rekurensi.