طب اورژانس
طب اورژانس
این حوزه تریاژ، ABCDE، ACLS، سپسیس، آنافیلاکسی، تروما، سکته و مسمومیت را می‌سنجد.
قواعد کلیدی
- تریاژ بر اساس فوریت، نه ترتیب ورود.
- ABCDE: راه هوایی، تنفس، گردش خون، ناتوانی، مواجهه.
- ACLS: VF/VT بدون نبض → دفیبریلاسیون فوری.
- سپسیس: آنتی‌بیوتیک و مایع در ساعت اول.
- آنافیلاکسی: اپی‌نفرین عضلانی 0.3–0.5 mg (1:1000) در همان ابتدا.
- سکته ایسکمیک: پنجره ترومبولیز را بررسی کنید.
- مسمومیت: آنتی‌دوت اختصاصی و حمایت تنفسی.
مثال کاربردی
بیمار پس از آنتی‌بیوتیک دچار کهیر، ویزینگ و BP=80/50 می‌شود. اپی‌نفرین عضلانی فوری، اکسیژن و مایع؛ آنتی‌هیستامین و استروئید کمکی‌اند. دلیل: اپی‌نفرین در آنافیلاکسی داروی نجات‌بخش اول است، نه آنتی‌هیستامین.
تله‌های نمره‌بر
تأخیر اپی‌نفرین مرگ‌آور است؛ اپی‌نفرین را عضلانی بدهید نه IV بولوس؛ در VF انتظار نبض نداشته باشید؛ در سکته زمان را از دست ندهید.