جراحی
جراحی
این حوزه شکم حاد، تروما، مراقبت perioperative، فتق، بیماری صفراوی و انسداد روده را می‌سنجد.
قواعد کلیدی
- تروما: ATLS با ABCDE؛ ابتدا راه هوایی و گردش خون.
- آپاندیسیت: درد مهاجرتی به RLQ، حساسیت McBurney، لکوسیتوز؛ US یا CT.
- کوله‌سیستیت حاد: درد RUQ، Murphy مثبت، تب؛ US و آنتی‌بیوتیک.
- انسداد روده: استفراغ صفراوی، دیستانسیون، سطح هوایی؛ NG tube و مایع.
- فتق: ریسک incarceration؛ فتق مختنق نیازمند جراحی فوری.
مثال کاربردی
مرد 22 ساله با درد اپی‌گاستر که به RLQ مهاجرت کرده، بی‌اشتهایی و حساسیت McBurney؛ WBC=14,000. آپاندیسیت محتمل است: NPO، مایع وریدی، آنتی‌بیوتیک و آپاندکتومی. دلیل: الگوی مهاجرت و یافته‌های موضعی، احتمال را بالا می‌برد.
تله‌های نمره‌بر
مسکن درد را «پنهان» نمی‌کند؛ WBC نرمال آپاندیسیت را رد نمی‌کند؛ در سالمند علائم خفیف است؛ در انسداد، کنتراست خوراکی ندهید.