Registro de la información del servicio y recomendaciones post-tratamiento
Este dominio evalúa que el servicio quede documentado con datos suficientes para dar seguimiento, resolver dudas y proteger legalmente al establecimiento.
Contenido mínimo de la ficha
- Datos de identificación y contacto, con aviso de privacidad firmado.
- Antecedentes: alergias, medicamentos, embarazo, cirugías, tratamientos previos.
- Valoración: fototipo, tipo de piel, condiciones observadas, fecha y responsable.
- Servicio: técnica, productos con nombre, concentración y lote, tiempos e incidencias.
- Recomendaciones post-tratamiento y fecha de la siguiente cita.
- Firma de la persona usuaria o del responsable cuando aplique.
Buenas prácticas
- Registra inmediatamente después del servicio, no al final del día.
- Escribe hechos observables (eritema leve en mejillas), no juicios.
- Corrige con fecha y firma; no borres ni uses corrector.
- Conserva el expediente al menos cinco años, tomando como referencia la NOM-004-SSA3-2012 sobre expediente clínico.
- Guarda en lugar cerrado y con acceso restringido: la información de salud es dato personal sensible.
Ejemplo trabajado
Tras una limpieza con extracción, la usuaria presenta eritema persistente. Anotas hora de la extracción, zonas tratadas, producto y lote, tiempo de vapor, observación del eritema, la recomendación dada (compresa fría, protector solar, evitar maquillaje 24 horas) y la cita de revisión. Si regresa con molestia, tienes evidencia de lo realizado y de lo indicado.
Errores que cuestan puntos
- Fichas que solo dicen se realizó limpieza.
- No anotar productos ni lotes, lo que impide rastrear una reacción.
- Dejar fichas a la vista de terceros.
- Recomendaciones post-tratamiento solo verbales y sin registro.