Trabalhador com dosímetro acima do limite investigativo
Um técnico de medicina nuclear manipula 18F-FDG e 131I em um serviço com 12 trabalhadores. O dosímetro de corpo inteiro do técnico, lido mensalmente, registra 4,8 mSv em um mês. O dosímetro de extremidade registra 45 mSv no mesmo período. O limite anual de dose efetiva é 20 mSv e o limite de dose equivalente para extremidades é 500 mSv por ano. O serviço não tem registro de dose acumulada do ano anterior. O técnico relata que passou a preparar doses em uma bancada sem blindagem de acrílico porque a capela estava em manutenção. A gerência quer saber se há violação regulatória e se o trabalhador deve ser afastado.
1. Interprete os valores dosimétricos e determine se há indício de exposição ocupacional acima do esperado, considerando os limites anuais e a ausência de histórico.
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A dose efetiva mensal de 4,8 mSv, se mantida por 12 meses, projetaria cerca de 57,6 mSv/ano, acima do limite de 20 mSv/ano. Mesmo sem histórico, o valor mensal já representa 24% do limite anual em um único mês, o que exige investigação. A dose de extremidade de 45 mSv no mês é 9% do limite anual de 500 mSv, mas é elevada para um mês e sugere manipulação próxima à fonte sem blindagem. Não se pode afirmar violação anual sem soma dos meses anteriores, mas há indício de exposição acima do esperado e possível falha de controle. O afastamento imediato não é automaticamente exigido; a conduta é investigar, revisar práticas, verificar a calibração dos dosímetros e calcular a dose acumulada. Se a projeção anual ultrapassar 20 mSv, medidas administrativas e de engenharia devem ser adotadas. O trabalhador deve ser informado e encaminhado ao médico do trabalho.
2. Proponha um plano de ação corretivo que aborde a causa provável, a monitoração e a comunicação, sem interromper o serviço de forma insegura.
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A causa provável é a manipulação sem blindagem de acrílico, que reduz a dose nas mãos e no corpo, além de possível aumento do tempo de permanência perto da fonte. O plano deve começar pela suspensão da prática na bancada sem blindagem, com uso de capela alternativa, luvas adequadas, pinças e blindagem de seringa. Deve-se revisar o treinamento, verificar a calibração dos dosímetros e instaurar leitura mensal com investigação de níveis acima do limite investigativo. A dose acumulada deve ser calculada e comparada com 20 mSv/ano e 500 mSv/ano para extremidades. O trabalhador deve ser comunicado por escrito e avaliado pelo médico do trabalho. Se necessário, haverá rodízio de atividades para limitar a dose. O serviço deve manter registro, investigar eventos e revisar procedimentos. A interrupção total do serviço não é necessária se houver alternativa segura; o objetivo é reduzir exposição sem criar risco assistencial.