ABTER Proteção Radiológica cheat sheet

Radiação ionizante é aquela com energia suficiente para remover elétrons de átomos, tipicamente acima de ~10 eV; radiação não ionizante fica abaixo desse limiar.

Atividade (A) é o número de decaimentos por unidade de tempo; unidade SI é o becquerel (Bq) = 1 desintegração/s; 1 Ci = 3,7 × 10^10 Bq.

Dose absorvida (D) é energia depositada por massa, em gray (Gy) = J/kg; 1 rad = 0,01 Gy.

Dose equivalente (H_T) = D_T × w_R, em sievert (Sv); para fótons e elétrons w_R = 1, para nêutrons e prótons w_R varia de 2 a 20 conforme energia.

Dose efetiva (E) = Σ w_T × H_T, em Sv; soma ponderada pelos fatores teciduais w_T que totalizam 1,0 para o corpo inteiro.

Kerma (K) é energia cinética transferida de partículas não carregadas por massa, em Gy; relaciona-se à dose absorvida pelo fator de conversão dependente do meio e da energia.

Exposição (X) aplica-se apenas a fótons em ar, em coulomb por quilograma (C/kg); 1 R = 2,58 × 10^-4 C/kg.

Meia-vida (T½) e constante de decaimento (λ) relacionam-se por T½ = ln2/λ ≈ 0,693/λ; A(t) = A0 × e^(−λt).

Dose coletiva é o somatório de doses efetivas individuais em uma população, expressa em homem-sievert (homem·Sv).

Efeito fotoelétrico predomina em baixas energias e números atômicos altos; a seção de choque varia aproximadamente com Z^4–Z^5 e E^−3.

Efeito Compton predomina em energias intermediárias (ordem de 0,1 a alguns MeV em tecidos) e depende da densidade eletrônica, não de Z.

Produção de pares exige energia do fóton ≥ 1,022 MeV (2 × 0,511 MeV) e cresce com Z e com a energia acima do limiar.

Atenuação de fótons segue I = I0 × e^(−μx); camada semirredutora (CSR) = ln2/μ ≈ 0,693/μ.

Poder de freamento (S) é a perda de energia por unidade de comprimento (MeV/cm); partículas carregadas pesadas apresentam pico de Bragg.

Detectores gasosos operam em regiões: ionização, proporcional, Geiger-Müller e saturação; a região proporcional permite discriminação de energia.

Cintiladores (NaI(Tl), plásticos) convertem energia depositada em luz; a resolução em energia do NaI(Tl) é cerca de 6–8% a 662 keV.

Detectores semicondutores (HPGe) oferecem alta resolução em energia, tipicamente ~0,1–0,2% a 662 keV, exigindo resfriamento com nitrogênio líquido.

Dosímetros termoluminescentes (TLD) e OSL armazenam carga em armadilhas e liberam luz proporcional à dose quando estimulados por calor ou luz.

Efeitos determinísticos (reações teciduais) têm limiar de dose e gravidade crescente com a dose; exemplos: eritema, catarata, necrose.

Efeitos estocásticos (câncer, efeitos hereditários) são considerados sem limiar no modelo LNT, com probabilidade proporcional à dose.

A catarata por radiação é classificada como reação tecidual com limiar de aproximadamente 0,5 Gy para exposição aguda ao olho.

A síndrome aguda da radiação manifesta-se em formas hematopoiética (~1–6 Gy), gastrointestinal (~6–10 Gy) e neurovascular (>10 Gy).

A radios sensibilidade é maior em células com alta taxa de proliferação e baixa diferenciação, conforme a lei de Bergonié-Tribondeau.

Danos ao DNA incluem quebras simples e duplas; a quebra dupla é a lesão crítica, reparada por recombinação homóloga ou união de extremidades não homólogas.

O efeito de oxigênio (OER) descreve maior eficácia biológica na presença de oxigênio; OER máximo para raios X é cerca de 2,5–3.

A Eficácia Biológica Relativa (RBE) depende do tipo de radiação, da dose e do critério biológico; relaciona-se ao fator de ponderação w_R usado em proteção radiológica.

Exposição in utero em períodos de organogênese (3–8 semanas) associa-se a malformações; após ~8 semanas, o risco principal é carcinogênese e efeitos no SNC.

No Brasil, a CNEN edita normas como a NN 3.01 (Diretrizes Básicas de Proteção Radiológica), aplicável a instalações e atividades com fontes de radiação.

A CNEN NN 3.01 estabelece limites de dose, princípios de justificação, otimização e limitação, além de requisitos de monitoração e treinamento.

A Norma CNEN NN 6.01 trata do transporte de materiais radioativos, alinhada aos requisitos de embalagem e rotulagem da AIEA.

A CNEN NN 6.02 dispõe sobre licenciamento de instalações radiativas; a NN 6.04 trata de instalações de radioterapia e a NN 6.10 de radioproteção em radiologia diagnóstica.

A RDC ANVISA nº 330/2019 estabelece requisitos de qualidade e segurança em radiodiagnóstico médico e odontológico.

A RDC ANVISA nº 611/2022 substituiu a RDC 38/2008 e trata de instalações de medicina nuclear, incluindo requisitos de radioproteção.

O licenciamento de instalações envolve etapas: requerimento, análise de segurança, inspeção, autorização de operação e renovação periódica.

O responsável pela proteção radiológica (RPR) deve ser habilitado e credenciado pela CNEN para a prática específica, conforme a norma aplicável.

A Portaria GM/MS nº 453/1998 foi substituída pela RDC 330/2019 no âmbito do radiodiagnóstico, mantendo-se requisitos históricos de referência.

Princípio da justificação: nenhuma prática com radiação deve ser adotada sem benefício líquido positivo para os indivíduos e a sociedade.

Princípio da otimização (ALARA): doses devem ser tão baixas quanto razoavelmente exequível, considerando fatores econômicos e sociais.

Princípio da limitação de dose: doses individuais não devem exceder limites estabelecidos para trabalhadores e público.

Limite de dose efetiva para trabalhador ocupacionalmente exposto (IOE): 20 mSv/ano em média em 5 anos, não excedendo 50 mSv em nenhum ano.

Limite de dose efetiva para o público: 1 mSv/ano; para menores e gestantes, aplicam-se restrições adicionais conforme a norma.

Limite de dose equivalente para cristalino: 20 mSv/ano (média em 5 anos) para IOE, com valor máximo de 50 mSv em um ano.

Limites de dose equivalente para pele e extremidades: 500 mSv/ano para IOE; para o público, 50 mSv/ano para pele.

Restrição de dose é um valor abaixo do limite, estabelecido para otimizar a proteção em uma prática específica.

Dose de referência diagnóstica (DRL) não é limite de dose, mas nível de investigação para otimização em exames de imagem.

A intensidade de radiação após blindagem segue I = I0 × e^(−μx); para camada semirredutora, I = I0 × (1/2)^(x/CSR).

A camada decimorredutora (CDR) = ln10/μ ≈ 2,303 × CSR; útil para cálculos de atenuação de fótons.

Na blindagem de raios X, o fator de uso (U) e o fator de ocupação (T) multiplicam a carga de trabalho W para calcular a transmissão requerida.

A barreira primária recebe o feixe útil; barreiras secundárias recebem radiação espalhada e de fuga do cabeçote.

Áreas controladas exigem acesso restrito e monitoração; áreas supervisionadas exigem vigilância e sinalização adequada.

A classificação de áreas considera a dose efetiva esperada: área controlada quando há potencial de ultrapassar limites de público, conforme a norma.

Monitoração individual externa usa dosímetros como TLD, OSL ou filmes; a leitura deve ser registrada e avaliada periodicamente.

Dosímetros de anel e de extremidade são usados quando as mãos ou extremidades podem receber doses significativas.

Monitoração de área utiliza detectores fixos e portáteis; a calibração deve ser rastreável a padrões nacionais e realizada periodicamente.

Em radiodiagnóstico, a dose ao paciente pode ser reduzida com colimação adequada, maior distância foco-pele e uso de técnicas de alta tensão (kVp) apropriadas.

A distância foco-pele mínima em equipamentos de raios X diagnósticos é tipicamente 30 cm para radiografia e 20 cm para fluoroscopia, conforme requisitos normativos.

A fluoroscopia exige controle de tempo, uso de dispositivos de última imagem (LIH) e monitoração de dose acumulada no procedimento.

A proteção do operador em radiologia intervencionista inclui avental plumbífero, protetor de tireoide, óculos plumbíferos e uso de dosímetros sobre e sob o avental.

Em radioterapia, a garantia de qualidade abrange calibração de feixe, verificação de dose, controle de posicionamento e revisão de planos de tratamento.

A comissionamento de aceleradores lineares inclui medidas de PDD, perfil de feixe, fator de campo, fator de bandeja e fator de transmissão de acessórios.

Erros em radioterapia podem ser reduzidos por barreiras independentes, verificação em tempo real e revisão por pares dos planos de tratamento.

A braquiterapia exige controle de fonte, verificação de atividade, monitoração de área e procedimentos de emergência para fonte presa ou perdida.

A radioterapia intraoperatória e técnicas de alta taxa de dose exigem atenção especial à blindagem da sala e ao controle de acesso.

Na medicina nuclear, a dose ao paciente é estimada por modelos biocinéticos e coeficientes de dose por atividade administrada (mSv/MBq).

O uso de blindagem de seringas e frascos, além de distância e tempo, reduz a dose ocupacional em procedimentos com radiofármacos.

A excreção de radiofármacos pode contaminar o ambiente; pacientes devem receber orientações específicas conforme o radionuclídeo administrado.

Fontes seladas de alta atividade exigem inventário, controle de acesso, testes de vazamento e plano de resposta a emergências.

Fontes de calibração e verificação devem ser inventariadas e armazenadas em local seguro, com registro de movimentação.

A descontaminação de superfícies deve ser verificada por monitoração e comparada a níveis de liberação estabelecidos pela norma.

A eliminação de rejeitos radioativos deve seguir critérios de isenção ou liberação definidos pela CNEN, com registro e segregação por radionuclídeo e meia-vida.

O armazenamento de rejeitos deve considerar decaimento, blindagem e segregação de materiais de curta e longa meia-vida.

Rejeitos radioativos devem ser segregados por estado físico, radionuclídeo, meia-vida e nível de atividade antes do armazenamento.

O decaimento é usado para rejeitos de meia-vida curta; a liberação exige verificação de que a atividade não excede os níveis de isenção.

O transporte de materiais radioativos segue a CNEN NN 6.01 e os regulamentos da AIEA, com embalagens tipo A, B e industrial, conforme o conteúdo.

A rotulagem de volumes transportados inclui categorias I-Branca, II-Amarela e III-Amarela, conforme o índice de transporte e a taxa de dose na superfície.

O índice de transporte (IT) relaciona-se à taxa de dose a 1 m da embalagem; limita o número de volumes e a estivagem no veículo.

Planos de emergência devem prever identificação do evento, isolamento da área, notificação às autoridades e avaliação de doses.

Em emergência com fonte selada perdida, deve-se restringir o acesso, monitorar a área e acionar o responsável pela proteção radiológica.

A notificação de acidentes e incidentes à CNEN é obrigatória conforme prazos estabelecidos na norma aplicável.

A análise de causas deve incluir fatores humanos, falhas de barreira, deficiências de treinamento e de procedimentos.

Cultura de segurança envolve compromisso da liderança, comunicação aberta, aprendizado com erros e responsabilidade compartilhada.

A notificação de eventos sem punição (cultura justa) distingue erros humanos de violações intencionais e negligência.

Garantia da qualidade inclui controle de qualidade, auditorias, treinamento e revisão de procedimentos.

Testes de controle de qualidade em raios X incluem verificação de kVp, tempo de exposição, colimação, camada semirredutora e rendimento do tubo.

A calibração de instrumentos de medição deve ser rastreável a padrões metrológicos nacionais e realizada em intervalos definidos.

A ética em proteção radiológica inclui transparência, consentimento informado e comunicação adequada de riscos ao paciente.

Auditorias internas e externas avaliam a conformidade com normas e a efetividade das barreiras de segurança.

Indicadores de segurança, como taxa de eventos e tempo de resposta a emergências, devem ser monitorados e revisados periodicamente.

A documentação de treinamentos, licenças e calibrações deve ser mantida e acessível para inspeções regulatórias.