COFFITO Título de Especialista Profissional cheat sheet

Lei 6.316/1975 cria os Conselhos Federal e Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO/CREFITO) e regula o exercício profissional.

Decreto 9.640/2018 regulamenta a Lei 6.316/1975 e dispõe sobre a estrutura e funcionamento dos Conselhos.

Resolução COFFITO 10/1978 aprova o Código de Ética Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional; alterações posteriores devem ser consultadas.

Resolução COFFITO 80/1987 dispõe sobre a prescrição de órteses e próteses por fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais.

Resolução COFFITO 37/1995 estabelece parâmetros para a fiscalização do exercício profissional.

Sigilo profissional é dever ético; a quebra só é permitida em situações previstas em lei ou mediante consentimento do paciente.

O profissional deve manter registro em prontuário e fornecer laudos e relatórios quando solicitados, com base em avaliação.

É vedado ao profissional exercer atividade que extrapole sua competência legal ou concorrer deslealmente com colegas.

Ossos do membro superior: úmero, rádio e ulna; a ulna é medial e o rádio lateral no antebraço em posição anatômica.

Músculos do manguito rotador: supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor; estabilizam a cabeça do úmero na cavidade glenoide.

Alavanca de 1ª classe: interfixa (ex.: articulação atlanto-occipital); 2ª classe: inter-resistente (ex.: flexão plantar); 3ª classe: interpotente (ex.: flexão de cotovelo), a mais comum no corpo humano.

Unidade motora: motoneurônio alfa e as fibras musculares por ele inervadas; fibras tipo I são oxidativas e resistentes à fadiga; tipo II são glicolíticas e rápidas.

Contração isométrica: sem alteração do comprimento muscular; isotônica concêntrica: encurtamento; excêntrica: alongamento com controle de carga.

Articulação do joelho: meniscos medial e lateral, ligamentos cruzados anterior e posterior, colaterais medial e lateral; o LCA limita a translação anterior da tíbia.

O disco intervertebral é composto por anel fibroso e núcleo pulposo; a pressão intradiscal aumenta na flexão e com cargas compressivas.

Curvas fisiológicas da coluna: lordose cervical e lombar, cifose torácica e sacrococcígea.

Escala de força muscular manual de 0 a 5 (Medical Research Council): 0 = ausência de contração; 5 = força normal contra resistência máxima.

Goniometria: mensuração da amplitude de movimento articular em graus; registrar posição inicial, movimento e compensações.

Teste de força muscular isométrica pode ser quantificado com dinamômetro manual; registrar lado, posição e número de repetições.

Avaliação da marcha: observar fases de apoio e balanço, cadência, comprimento do passo, simetria e uso de dispositivos auxiliares.

Escalas funcionais: Índice de Barthel (AVDs), Medida de Independência Funcional (MIF) e Escala de Equilíbrio de Berg (equilíbrio estático e dinâmico).

Avaliação da dor: escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 e escala numérica; registrar localização, intensidade e fatores de melhora/piora.

Testes especiais ortopédicos: Lachman e gaveta anterior para LCA; McMurray para menisco; Neer e Hawkins para impacto subacromial.

Diagnóstico funcional difere do diagnóstico médico: descreve limitações de atividade e restrições de participação, segundo a CIF.

Protocolo PRICE para lesão aguda: proteção, repouso relativo, gelo, compressão e elevação; evitar calor e massagem nas primeiras 48-72 horas.

Crioterapia reduz temperatura tecidual, metabolismo local, dor e edema; contraindicações incluem doença de Raynaud e sensibilidade alterada.

Reabilitação pós-LCA: fases de controle de edema, ganho de ADM, fortalecimento, propriocepção e retorno ao esporte com critérios funcionais.

Tendinopatia: carga progressiva é o principal estímulo de remodelação; exercícios excêntricos são usados em tendinopatia patelar e de Aquiles.

Entorse de tornozelo: o ligamento talofibular anterior é o mais frequentemente lesionado; teste de gaveta anterior e estresse em inversão.

Fratura de Colles: fratura distal do rádio com deslocamento dorsal; imobilização e reabilitação para recuperar ADM e força de preensão.

Retorno ao esporte deve considerar critérios objetivos: força simétrica, ADM completa, testes funcionais e ausência de dor.

Mobilização articular e alongamento são indicados para hipomobilidade; evitar mobilização passiva agressiva em fase inflamatória aguda.

Escala de coma de Glasgow: abertura ocular (1-4), resposta verbal (1-5) e resposta motora (1-6); total de 3 a 15.

Acidente vascular cerebral isquêmico: janela terapêutica para trombólise endovenosa é de até 4,5 horas do início dos sintomas, conforme protocolo.

Escala de Ashworth modificada avalia espasticidade de 0 a 4; grau 1+ indica aumento leve com resistência em menos da metade da ADM.

Neuroplasticidade: capacidade do sistema nervoso de reorganizar conexões sinápticas; é estimulada por tarefas repetitivas, significativas e desafiadoras.

Facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) utiliza padrões diagonais e espirais, com comandos verbais, visuais e táteis.

Marcha parkinsoniana: passos curtos, festinação, redução do balanço de braços e instabilidade postural; estratégias com pistas auditivas e visuais.

Lesão medular: classificação ASIA; nível neurológico determinado pelo segmento mais caudal com função sensorial e motora normal.

Teste de Romberg e avaliação de equilíbrio estático e dinâmico integram o exame neurológico funcional.

Sinais vitais de referência em adulto: frequência cardíaca 60-100 bpm; frequência respiratória 12-20 irpm; pressão arterial sistólica 90-140 mmHg.

Saturação periférica de oxigênio (SpO2) normal geralmente ≥ 95% em ar ambiente; valores abaixo de 90% indicam hipoxemia significativa.

Fórmula de Karvonen para frequência cardíaca de treino: FC alvo = FC repouso + (FC máxima - FC repouso) × intensidade desejada.

Teste de caminhada de 6 minutos avalia capacidade funcional submáxima; registrar distância, SpO2, FC e dispneia (escala de Borg).

Reabilitação cardíaca fase I: mobilização precoce e orientação; fase II: treino supervisionado; fase III: manutenção.

Manobras de higiene brônquica: drenagem postural, percussão, vibração e técnicas de expiração forçada; indicadas conforme avaliação.

Ventilação não invasiva com pressão positiva (CPAP/BiPAP) pode ser usada em insuficiência respiratória, com monitorização.

Contraindicações ao exercício: angina instável, arritmias não controladas, insuficiência cardíaca descompensada e pressão arterial não controlada.

Escala de sedação de Richmond (RASS) varia de -5 a +4; RASS 0 indica paciente alerta e calmo.

Índice de Tobin (f/VT) auxilia na predição do desmame da ventilação mecânica; valores < 105 sugerem maior probabilidade de sucesso.

Pressão positiva ao final da expiração (PEEP) melhora oxigenação e previne colapso alveolar; deve ser titulada com monitorização hemodinâmica.

Mobilização precoce na UTI reduz tempo de ventilação mecânica e complicações; deve respeitar critérios de segurança.

Escala de Borg modificada (0-10) avalia percepção de esforço e dispneia durante exercícios e mobilização.

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA): relação PaO2/FiO2 ≤ 300 mmHg com infiltrado bilateral não explicado por outra causa.

Ventilação protetora na SDRA: volume corrente de 4-6 mL/kg de peso predito e pressão de platô ≤ 30 cmH2O.

Monitorização: frequência cardíaca, pressão arterial, SpO2, capnografia e gasometria arterial orientam a conduta fisioterapêutica.

Assoalho pélvico: músculos elevador do ânus, isquiococcígeo e bulbocavernoso; funções de suporte, continência e função sexual.

Treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) é primeira linha para incontinência urinária de esforço e mista.

Contração correta do assoalho pélvico: elevação e fechamento perineal, sem compensação de glúteos ou abdominais.

Incontinência urinária de esforço: perda de urina aos esforços; incontinência de urgência: perda associada a desejo súbito.

Diástase do reto abdominal: separação dos ventres do músculo reto abdominal; avaliar em centímetros e função abdominal.

Gestação: adaptações cardiovasculares incluem aumento do débito cardíaco e da volemia; evitar decúbito dorsal prolongado no terceiro trimestre.

Puerpério: exercícios de baixo impacto e progressão conforme avaliação; atenção a dor, sangramento e função do assoalho pélvico.

Uroginecologia: bexiga hiperativa, prolapso de órgãos pélvicos e disfunções sexuais integram a avaliação fisioterapêutica.

Escala de Apgar avalia frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, reflexos e cor; escores de 0 a 10 nos minutos 1 e 5.

Reflexos primitivos: Moro, sucção, preensão palmar e plantar, marcha automática; devem desaparecer em prazos esperados do desenvolvimento.

Marcos do desenvolvimento: sustento cefálico por volta de 3 meses; sentar sem apoio por volta de 6-8 meses; marcha independente por volta de 12-18 meses.

Escala de avaliação motora infantil: Alberta Infant Motor Scale (AIMS) avalia motricidade grossa de 0 a 18 meses.

Paralisia cerebral: distúrbio permanente do movimento e postura por lesão não progressiva no cérebro em desenvolvimento.

Fisioterapia respiratória neonatal: técnicas suaves e monitorizadas; evitar manobras vigorosas em prematuros.

Posicionamento terapêutico e estimulação sensorial são recursos em neonatologia para promover desenvolvimento e conforto.

Avaliação de tônus muscular e reflexos em pediatria deve considerar idade corrigida em prematuros.

Sarcopenia: perda de massa e força muscular relacionada à idade; critérios incluem força de preensão e velocidade de marcha.

Escala de equilíbrio de Berg: 14 itens, pontuação de 0 a 56; escores abaixo de 45 indicam maior risco de quedas.

Teste Timed Up and Go (TUG): tempo para levantar, caminhar 3 metros, retornar e sentar; valores acima de 12-13 segundos sugerem risco de queda.

Fragilidade: síndrome com redução de reserva e maior vulnerabilidade a estressores; avaliar força, marcha, atividade física e perda de peso.

Exercícios de força e equilíbrio são eficazes na prevenção de quedas em idosos; progressão individualizada.

Avaliação cognitiva e funcional: Mini-Exame do Estado Mental e Índice de Barthel complementam a avaliação geriátrica.

Polifarmácia e risco de interações medicamentosas devem ser considerados na reabilitação do idoso.

Adaptações ambientais e tecnologia assistiva reduzem risco de quedas e favorecem independência.

Áreas de desempenho ocupacional: atividades de vida diária, trabalho, lazer, participação social, educação e brincar.

Modelo de Desempenho Ocupacional de Kielhofner: volição, habituação e capacidade de desempenho.

Tecnologia assistiva: recursos que promovem ou ampliam habilidades funcionais; inclui adaptações simples e dispositivos de alto custo.

Análise de atividade: decompor tarefas em etapas, identificar demandas motoras, sensoriais e cognitivas e propor adaptações.

Recursos terapêuticos: atividades expressivas, artesanais, lúdicas e de vida diária, selecionadas conforme objetivos e contexto.

Órteses e adaptações para AVDs: engrossadores, talheres adaptados, pranchas de transferência e dispositivos de comunicação alternativa.

Avaliação em TO considera fatores pessoais e ambientais, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF).

Processo terapêutico ocupacional: avaliação, definição de objetivos, intervenção, monitoramento e alta.

Níveis de evidência: revisões sistemáticas e meta-análises no topo; estudos observacionais e relatos de caso em níveis inferiores.

Ensaio clínico randomizado: comparação de intervenções com alocação aleatória; controle de vieses de seleção e confundimento.

Prática baseada em evidências integra evidência científica, experiência clínica e preferências do paciente.

Medidas de efeito: risco relativo, odds ratio, diferença média e intervalo de confiança de 95%.

Significância estatística não equivale a relevância clínica; considerar tamanho do efeito e mínimo clinicamente importante.

Revisão sistemática segue protocolo com critérios de elegibilidade, busca em bases e avaliação de risco de viés.

Comitê de ética em pesquisa: aprovação obrigatória para estudos com seres humanos; consentimento livre e esclarecido.

PICO: população, intervenção, comparação e desfecho; estrutura a pergunta de pesquisa clínica.