Avaliação e Diagnóstico Funcional em Fisioterapia
Anamnese e exame físico
A avaliação começa pela história clínica: queixa principal, mecanismo de lesão, fatores de melhora e piora, comorbidades e medicações. No exame físico, domine inspeção, palpação, amplitude de movimento (ativa, passiva e contra resistência), força muscular (escala de Oxford de 0 a 5) e testes especiais. Entenda que dor no movimento ativo contra resistência sugere lesão de tecido contrátil.
Medidas e instrumentos
Conheça goniometria, perimetria, testes de comprimento muscular e escalas funcionais validadas. Diferencie confiabilidade de validade e saiba que instrumentos devem ser adequados à população e ao contexto. A Escala de Oxford é ordinal; não deve ser tratada como medida intervalar em cálculos.
Raciocínio diagnóstico funcional
O diagnóstico fisioterapêutico é funcional, não médico: descreve limitações de atividade e restrições de participação segundo a CIF. Distinga deficiência de estrutura/função, limitação de atividade e restrição de participação.
Pegadinhas
Questões confundem teste de força com teste de integridade ligamentar, invertem graus da escala de Oxford, ou apresentam um teste com alta sensibilidade como se fosse confirmatório. Lembre: alta sensibilidade serve para rastrear e excluir; alta especificidade, para confirmar.
Exemplo trabalhado
Paciente com dor anterior no joelho e teste de apreensão positivo sugere instabilidade patelar; já dor à palpação da interlinha medial após trauma com derrame aponta para lesão meniscal. Escolha o teste pelo tecido suspeito, não pela popularidade do teste.