Fisioterapia em Terapia Intensiva
Avaliação do paciente crítico
Compreenda monitorização hemodinâmica, gasometria, ventilação mecânica invasiva e não invasiva. Domine parâmetros ventilatórios (volume corrente, PEEP, pressão de pico e de platô, complacência) e sua interpretação. Entenda sedação, delirium e mobilização precoce.
Intervenções
Estude desmame ventilatório, posicionamento (prona), manobras de recrutamento, aspiração e mobilização precoce. Conheça critérios de segurança para mobilização: estabilidade hemodinâmica, oxigenação adequada e ausência de instabilidade. Diferencie pressão de pico (relacionada à resistência de vias aéreas) de pressão de platô (relacionada à complacência).
Segurança e complicações
Reconheça riscos de barotrauma, volutrauma e atelectrauma, e o papel da PEEP na prevenção de colapso alveolar. Entenda delirium e fraqueza adquirida na UTI.
Pegadinhas
Questões confundem pressão de pico com platô, indicam mobilização em paciente instável, ou tratam prona como técnica sem critérios. Também confundem desmame de ventilação com extubação.
Regra prática e exemplo
A diferença entre pressão de pico e platô sugere resistência de vias aéreas quando elevada; platô elevado sugere baixa complacência. Exemplo: pico 40 e platô 35 cmH2O indicam problema de complacência; pico 40 e platô 20 indicam aumento de resistência. Antes de mobilizar, verifique estabilidade e oxigenação.