Fisioterapia em Saúde da Mulher e Uroginecologia
Assoalho pélvico e fisiologia
Revise anatomia do assoalho pélvico, músculos elevador do ânus e bulbocavernoso, e mecanismos de continência urinária. Entenda tipos de incontinência: de esforço (perda com aumento de pressão intra-abdominal), de urgência (bexiga hiperativa) e mista. Conheça o papel do treino muscular do assoalho pélvico.
Condições e avaliação
Domine avaliação funcional do assoalho pélvico, diários miccionais e escalas. Estude gestação e puerpério, diástase abdominal, disfunções sexuais e prolapsos. Entenda que a via de parto e o peso do concepto influenciam o risco de disfunção.
Intervenção
Conheça treino de força do assoalho pélvico, biofeedback, eletroestimulação e orientações comportamentais. Compreenda que o treino deve ser supervisionado e progressivo, e que a contração correta é pré-requisito.
Pegadinhas
Questões confundem incontinência de esforço com urgência, indicam eletroestimulação sem avaliação, ou tratam cesárea como proteção absoluta. Também confundem contração do assoalho com contração abdominal global.
Regra prática e exemplo
Diferencie pelo gatilho: perda ao tossir, espirrar ou levantar peso indica esforço; perda precedida de urgência indica urgência. Exemplo: paciente que perde urina ao espirrar tem incontinência de esforço e se beneficia de treino muscular do assoalho pélvico, não de apenas reduzir líquidos.