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Question 1Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 28 anos apresenta febre alta, cefaleia intensa, mialgia e dor retro-orbitária há 4 dias. Ao exame, prova do laço positiva. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o exame confirmatório indicado na fase aguda?

  1. Dengue; sorologia IgM a partir do sexto dia ou RT-PCR nos primeiros cinco dias Correct answer.
  2. Leptospirose; hemocultura e teste de aglutinação microscópica
  3. Malária; gota espessa e teste rápido de antígeno
  4. Influenza; teste rápido de antígeno viral

Explanation

O quadro de febre, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária e prova do laço positiva é clássico de dengue. Na fase aguda, até o quinto dia de sintomas, o RT-PCR é o método de escolha, enquanto a sorologia IgM torna-se útil a partir do sexto dia. A prova do laço é um achado de apoio, não diagnóstico.

Question 2Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é a conduta inicial recomendada para um paciente adulto com diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1, sem lesão de órgão-alvo e sem comorbidades?

  1. Orientar mudanças de estilo de vida e reavaliar em três a seis meses Correct answer.
  2. Iniciar imediatamente três anti-hipertensivos combinados
  3. Prescrever diurético de alça em dose alta
  4. Indicar internação para monitorização contínua da pressão

Explanation

Na hipertensão estágio 1 sem lesão de órgão-alvo e com risco cardiovascular baixo, a abordagem inicial é modificar o estilo de vida, com reavaliação periódica. A terapia farmacológica pode ser postergada se o risco for baixo, mas deve ser considerada conforme o risco global. Três fármacos de início ou diurético de alça em dose alta não são indicados nesse cenário.

Question 3Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma gestante de 32 semanas apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg, cefaleia e visão turva. Qual é a medicação antihipertensiva de escolha para controle agudo e a medida definitiva para o quadro?

  1. Hidralazina intravenosa ou nifedipino oral, com resolução da gestação conforme indicação Correct answer.
  2. Nifedipino sublingual e repouso domiciliar
  3. Furosemida intravenosa em dose alta
  4. Captopril via oral e alta hospitalar com retorno semanal

Explanation

O quadro é de pré-eclâmpsia grave, exigindo controle pressórico rápido com hidralazina intravenosa ou nifedipino oral. A medida definitiva é a resolução da gestação, cujo momento depende da idade gestacional e da condição materno-fetal. Inibidores da ECA são contraindicados na gestação.

Question 4Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre o rastreamento do câncer de colo do útero, qual é a recomendação para mulheres de 25 a 64 anos com vida sexual ativa?

  1. Citologia oncótica a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais Correct answer.
  2. Nenhum rastreamento após os 40 anos
  3. Pesquisa de HPV a cada dez anos isoladamente
  4. Colposcopia anual em todas as mulheres

Explanation

O rastreamento no Brasil recomenda citologia oncótica em mulheres de 25 a 64 anos, com dois exames anuais iniciais normais e, depois, intervalo trienal. A colposcopia é exame de investigação, não de rastreamento populacional. O rastreamento não deve ser suspenso aos 40 anos em mulheres na faixa etária recomendada.

Question 5Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um homem de 55 anos apresenta dor torácica opressiva há 40 minutos, com supradesnivelamento de ST em parede anterior. Qual é a conduta prioritária?

  1. Iniciar apenas betabloqueador e observar
  2. Aguardar resultado de troponina para iniciar terapia
  3. Realizar angiotomografia de tórax imediatamente
  4. Reperfusão imediata com angioplastia primária ou trombolítico quando indisponível Correct answer.

Explanation

O supradesnivelamento de ST associado a dor torácica caracteriza infarto agudo com elevação de ST, condição de reperfusão imediata. A angioplastia primária é preferencial, e o trombolítico deve ser usado quando não houver acesso a intervenção em tempo hábil. Aguardar troponina atrasa o tratamento e aumenta a mortalidade.

Question 6Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade em adultos, segundo as diretrizes brasileiras?

  1. Mycobacterium tuberculosis
  2. Aspergillus fumigatus
  3. Streptococcus pneumoniae Correct answer.
  4. Pneumocystis jirovecii

Explanation

O Streptococcus pneumoniae permanece como o agente mais frequente da pneumonia adquirida na comunidade em adultos. Mycobacterium tuberculosis e Pneumocystis jirovecii estão associados a contextos específicos, como imunossupressão. Aspergillus é típico de infecções fúngicas invasivas em pacientes gravemente imunocomprometidos.

Question 7Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma criança de 3 anos apresenta tosse, coriza, febre baixa e sibilos após quadro de infecção de vias aéreas superiores. Qual é a hipótese mais provável e o tratamento inicial?

  1. Coqueluche; azitromicina
  2. Asma brônquica; corticoide inalatório contínuo
  3. Pneumonia bacteriana; antibiótico de amplo espectro
  4. Bronquiolite viral aguda; suporte com hidratação e oxigênio se necessário Correct answer.

Explanation

O quadro de sibilância após infecção de vias aéreas superiores em lactente ou pré-escolar sugere bronquiolite viral aguda, geralmente causada pelo vírus sincicial respiratório. O tratamento é de suporte, com hidratação e oxigênio quando há hipoxemia. Broncodilatadores e corticoides não são rotineiramente indicados.

Question 8Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é a principal causa de insuficiência renal aguda intra-hospitalar em pacientes graves?

  1. Síndrome de Alport
  2. Rim policístico autossômico dominante
  3. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
  4. Necrose tubular aguda por isquemia ou nefrotoxicidade Correct answer.

Explanation

A necrose tubular aguda, desencadeada por hipoperfusão renal ou agentes nefrotóxicos, é a causa mais comum de insuficiência renal aguda em pacientes hospitalizados graves. As demais condições são doenças glomerulares ou císticas crônicas, com apresentações distintas. O reconhecimento precoce permite ajustar volume e suspender nefrotóxicos.

Question 9Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente diabético tipo 1 chega ao pronto-socorro com glicemia de 480 mg/dL, pH arterial de 7,10, cetonúria e desidratação. Qual é a primeira medida terapêutica?

  1. Bicarbonato de sódio intravenoso imediato
  2. Hidratação intravenosa com solução cristaloide e reposição de potássio conforme níveis Correct answer.
  3. Restrição hídrica até normalizar a glicemia
  4. Insulina subcutânea em dose alta

Explanation

O quadro é de cetoacidose diabética, e a primeira medida é a reposição volêmica com cristaloide, seguida de insulinoterapia e correção do potássio. A insulina só deve ser iniciada após avaliar o potássio, pois a reposição pode precipitar arritmias. O bicarbonato é reservado a pH muito baixo, geralmente abaixo de 6,9.

Question 10Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o sinal clínico mais precoce de desidratação em lactentes segundo a avaliação do estado geral?

  1. Olhos fundos
  2. Fontanela deprimida
  3. Redução do turgor cutâneo
  4. Sede intensa Correct answer.

Explanation

A sede intensa e a agitação são sinais precoces de desidratação leve a moderada, surgindo antes das alterações de turgor e da depressão da fontanela. Olhos fundos e fontanela deprimida aparecem em desidratação mais avançada. A avaliação conjunta de vários sinais é essencial para classificar a gravidade.

Question 11Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a vacinação contra o papilomavírus humano no Brasil, qual é a recomendação atual para meninas e meninos?

  1. Apenas adultos acima de 30 anos
  2. Somente após início da vida sexual
  3. Meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de dose única Correct answer.
  4. Apenas meninas de 9 a 14 anos

Explanation

A vacina contra o HPV é oferecida a meninas e meninos de 9 a 14 anos, com esquema de dose única conforme atualização do programa nacional. A vacinação antes do início da vida sexual confere maior proteção. Não se restringe a adultos acima de 30 anos nem depende do início da atividade sexual.

Question 12Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente apresenta dor lombar aguda após esforço, sem déficit neurológico, febre ou perda de peso. Qual é a conduta inicial mais adequada?

  1. Cirurgia de descompressão de urgência
  2. Repouso absoluto por 30 dias
  3. Ressonância magnética imediata
  4. Analgésicos e retorno gradual às atividades Correct answer.

Explanation

A lombalgia aguda mecânica sem sinais de alarme é manejada com analgesia e retorno precoce às atividades, evitando repouso prolongado. Exames de imagem não são indicados de rotina nas primeiras semanas sem bandeiras vermelhas. A cirurgia é reservada a casos com compressão neurológica grave ou refratariedade.

Question 13Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?

  1. Redução da contratilidade miocárdica com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona Correct answer.
  2. Excesso isolado de eritropoetina
  3. Obstrução mecânica da valva mitral
  4. Aumento primário da complacência ventricular

Explanation

Na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, há queda da contratilidade e ativação neuro-hormonal compensatória, incluindo o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Esse mecanismo leva a retenção hidrossalina e remodelamento ventricular. Os inibidores desse sistema são a base do tratamento.

Question 14Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma mulher de 24 anos apresenta corrimento vaginal amarelado, dor pélvica e febre. Ao exame, dor à mobilização do colo uterino. Qual é a hipótese e o esquema terapêutico inicial?

  1. Vaginose bacteriana; apenas creme vaginal
  2. Doença inflamatória pélvica; ceftriaxona associada a doxiciclina e metronidazol Correct answer.
  3. Tricomoníase; metronidazol oral
  4. Candidíase; fluconazol oral

Explanation

Dor pélvica, febre e dor à mobilização do colo sugerem doença inflamatória pélvica, geralmente por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae. O tratamento empírico inclui ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol para cobertura ampla. A abordagem precoce previne infertilidade e abscesso tubo-ovariano.

Question 15Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o achado laboratorial característico da anemia ferropriva?

  1. Reticulocitose intensa sem alteração do ferro
  2. Aumento da ferritina sérica
  3. Microcitose com baixa saturação de transferrina Correct answer.
  4. Macrocitose com aumento de vitamina B12

Explanation

A anemia ferropriva cursa com microcitose e hipocromia, ferritina baixa e saturação de transferrina reduzida. A ferritina é o principal marcador dos estoques de ferro, mas pode elevar-se em processos inflamatórios. A reposição de ferro deve ser acompanhada da investigação da causa da perda.

Question 16Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 60 anos apresenta tosse crônica, perda ponderal e hemoptise. A radiografia mostra lesão cavitária em lobo superior. Qual é a principal suspeita e a conduta diagnóstica inicial?

  1. Câncer de pulmão; biópsia imediata sem outros exames
  2. Tuberculose pulmonar; pesquisa de baciloscopia e teste molecular no escarro Correct answer.
  3. Pneumonia comunitária; antibiótico empírico e alta
  4. Asma brônquica; espirometria

Explanation

Tosse crônica, perda de peso, hemoptise e cavitação em lobo superior são compatíveis com tuberculose pulmonar. A investigação inicial inclui baciloscopia e teste molecular rápido no escarro, além de cultura. O diagnóstico precoce permite iniciar o esquema terapêutico e interromper a transmissão.

Question 17Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é a principal medida de prevenção da transmissão vertical do HIV?

  1. Cesárea eletiva para todas as gestantes
  2. Uso de antirretrovirais na gestação, parto e puerpério, com supressão viral Correct answer.
  3. Suspensão da amamentação apenas se a carga viral for indetectável
  4. Vacinação durante o terceiro trimestre

Explanation

A prevenção da transmissão vertical do HIV baseia-se no uso de antirretrovirais pela gestante, no parto e no recém-nascido, buscando carga viral indetectável. A supressão viral reduz drasticamente o risco de transmissão. A via de parto é definida conforme a carga viral e condições obstétricas.

Question 18Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um recém-nascido apresenta icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Qual é a conduta correta?

  1. Aguardar 48 horas para dosar bilirrubina
  2. Iniciar fototerapia domiciliar sem avaliação
  3. Investigar imediatamente causas patológicas e iniciar tratamento conforme níveis de bilirrubina Correct answer.
  4. Observar em casa e retornar em uma semana

Explanation

A icterícia que surge nas primeiras 24 horas é sempre considerada patológica e exige investigação imediata, incluindo dosagem de bilirrubina e busca de causas como hemólise ou infecção. O tratamento depende dos níveis e da idade gestacional. A alta precoce sem avaliação expõe o recém-nascido a risco de kernicterus.

Question 19Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o critério diagnóstico de síndrome metabólica segundo a diretriz brasileira, considerando a presença de três ou mais componentes?

  1. Apenas glicemia de jejum acima de 100 mg/dL
  2. Circunferência abdominal aumentada, hipertrigliceridemia, HDL baixo, pressão elevada e glicemia alterada Correct answer.
  3. Apenas obesidade central isolada
  4. Somente histórico familiar de diabetes

Explanation

A síndrome metabólica é definida pela presença de três ou mais componentes, entre eles obesidade central, triglicerídeos elevados, HDL reduzido, pressão arterial elevada e glicemia alterada. Nenhum critério isolado é suficiente. A identificação permite intervenções para reduzir risco cardiovascular.

Question 20Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente apresenta quadro de abstinência alcoólica com tremores, sudorese e alucinações táteis após 48 horas da última ingestão. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Benzodiazepínico com suporte clínico e reposição de tiamina Correct answer.
  2. Opioide para controle dos tremores
  3. Alta imediata com orientação ambulatorial
  4. Antipsicótico isolado em dose alta

Explanation

A abstinência alcoólica com sintomas autonômicos e alucinações é tratada com benzodiazepínicos, que previnem convulsões e delirium tremens. A reposição de tiamina é essencial para evitar encefalopatia de Wernicke. O suporte clínico inclui hidratação e correção de distúrbios eletrolíticos.

Question 21Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão em pacientes hospitalizados?

  1. Uso isolado de antibióticos
  2. Imobilidade prolongada com pressão sobre proeminências ósseas Correct answer.
  3. Dieta rica em proteínas
  4. Idade inferior a 18 anos

Explanation

A imobilidade prolongada, associada à pressão sobre proeminências ósseas, é o principal fator de risco para úlcera por pressão. A isquemia tecidual local resulta da compressão capilar mantida. A prevenção inclui mudança de decúbito e uso de superfícies de alívio de pressão.

Question 22Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma paciente de 70 anos em uso de varfarina apresenta sangramento gengival e hematúria, com INR de 8,0. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Administrar apenas ácido tranexâmico e manter a varfarina
  2. Aumentar a dose de varfarina para estabilizar o INR
  3. Realizar transfusão de plaquetas isoladamente
  4. Suspender a varfarina e administrar vitamina K, avaliando necessidade de concentrado de complexo protrombínico Correct answer.

Explanation

INR de 8,0 com sangramento indica anticoagulação excessiva e risco elevado de complicações hemorrágicas. A conduta é suspender a varfarina, administrar vitamina K e, em sangramento significativo, considerar concentrado de complexo protrombínico. A reversão rápida reduz a morbimortalidade.

Question 23Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é a principal complicação da infecção por Streptococcus pyogenes não tratada em crianças, relacionada à febre reumática?

  1. Cardite reumática com valvulite Correct answer.
  2. Síndrome do choque tóxico
  3. Erisipela recorrente
  4. Glomerulonefrite difusa aguda

Explanation

A febre reumática é complicação tardia da faringite estreptocócica não tratada e tem na cardite reumática sua manifestação mais grave, podendo causar valvulopatia crônica. O tratamento adequado da faringite previne a doença. A glomerulonefrite pode ocorrer, mas não é a complicação relacionada à febre reumática.

Question 24Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente apresenta quadro de asma com crise grave, fala entrecortada e saturação de 88%. Qual é a conduta inicial?

  1. Antibiótico de amplo espectro isolado
  2. Apenas corticoide oral e alta
  3. Repouso sem medicação até melhora espontânea
  4. Broncodilatador de curta ação inalatório repetido, oxigênio e corticoide sistêmico Correct answer.

Explanation

A crise asmática grave exige broncodilatador de curta ação repetido, oxigênio para manter saturação adequada e corticoide sistêmico precoce. A avaliação da resposta e a possibilidade de internação devem ser consideradas. Antibióticos não são indicados de rotina sem infecção bacteriana associada.

Question 25Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a notificação compulsória no Sistema Único de Saúde, qual é a finalidade principal?

  1. Gerar cobrança adicional ao paciente
  2. Restringir o atendimento a casos graves
  3. Substituir o prontuário clínico
  4. Permitir vigilância epidemiológica e ações de controle de doenças Correct answer.

Explanation

A notificação compulsória alimenta a vigilância epidemiológica, permitindo detecção precoce de surtos e adoção de medidas de controle. Ela não substitui o registro clínico nem gera cobrança ao paciente. A lista de doenças notificáveis é definida por normas sanitárias.

Question 26Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um homem de 45 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica opressiva retroesternal iniciada há 40 minutos, sudorese e náuseas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior. Qual é a conduta terapêutica prioritária além da reperfusão?

  1. Administrar ácido acetilsalicílico e iniciar terapia antiplaquetária dupla Correct answer.
  2. Prescrever nitrato sublingual isoladamente e observar
  3. Realizar pericardiocentese imediata
  4. Iniciar anticoagulação plena apenas após 24 horas

Explanation

Na síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do ST, o ácido acetilsalicílico deve ser administrado precocemente e associado a um segundo antiplaquetário, pois reduz mortalidade e eventos isquêmicos recorrentes. A reperfusão, seja por angioplastia primária ou fibrinólise, é o objetivo central, e o antiplaquetário faz parte do tratamento adjuvante padrão.

Question 27Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma gestante de 32 semanas apresenta pressão arterial de 160/110 mmHg, cefaleia intensa e visão turva. Exames mostram plaquetas de 90.000/mm³ e enzimas hepáticas elevadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade
  2. Hipertensão gestacional transitória
  3. Síndrome HELLP Correct answer.
  4. Eclâmpsia

Explanation

A tríade de hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia, associada à hipertensão e a sintomas de gravidade, caracteriza a síndrome HELLP, uma complicação grave da pré-eclâmpsia. A conduta envolve estabilização materna e avaliação para interrupção da gestação conforme a idade gestacional.

Question 28Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 28 anos apresenta febre alta, calafrios e dor em flanco direito há dois dias. Ao exame, há punho-percussão lombar dolorosa à direita. A urina tipo 1 mostra piúria e nitrito positivo. Qual é a principal medida inicial?

  1. Apenas hidratação oral e reavaliação ambulatorial
  2. Antibioticoterapia empírica e coleta de urocultura antes de iniciar Correct answer.
  3. Nefrectomia de urgência
  4. Antibiótico apenas após resultado da urocultura

Explanation

O quadro sugere pielonefrite aguda, na qual se recomenda iniciar antibioticoterapia empírica após coleta de urocultura, sem aguardar o resultado. A demora no tratamento aumenta o risco de bacteremia e complicações renais.

Question 29Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a fisiopatologia da diabetes mellitus tipo 2, qual é o mecanismo central que contribui para a hiperglicemia?

  1. Destruição autoimune das células beta pancreáticas
  2. Deficiência absoluta de insulina desde o nascimento
  3. Resistência à insulina com deficiência relativa de secreção Correct answer.
  4. Excesso isolado de glucagon sem alteração da insulina

Explanation

A diabetes tipo 2 caracteriza-se por resistência à insulina associada a deficiência progressiva e relativa de sua secreção pelas células beta. Esse conjunto leva à hiperglicemia crônica e explica o uso de fármacos que melhoram a sensibilidade ou a secreção de insulina.

Question 30Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma mulher de 30 anos refere palpitações e perda de peso há três meses. Ao exame, apresenta taquicardia, tremor fino, bócio difuso e exoftalmia. Qual é o achado laboratorial esperado?

  1. TSH normal e anticorpos negativos
  2. TSH elevado e anticorpos antimicrossomais ausentes
  3. TSH suprimido e T4 livre elevado Correct answer.
  4. TSH elevado e T4 livre reduzido

Explanation

O quadro é típico da doença de Graves, com hipertireoidismo primário, no qual o TSH é suprimido por retroalimentação negativa e o T4 livre está elevado. A presença de bócio difuso e exoftalmia reforça o diagnóstico.

Question 31Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 65 anos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção de 30% apresenta dispneia aos esforços. Qual classe de fármacos reduz mortalidade nesse contexto?

  1. Antagonistas dos canais de cálcio di-hidropiridínicos
  2. Anti-inflamatórios não esteroidais
  3. Hidralazina isolada em monoterapia
  4. Inibidores da enzima conversora de angiotensina Correct answer.

Explanation

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina reduzem mortalidade e hospitalizações na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, sendo parte da terapia padrão. Outras classes com benefício incluem betabloqueadores, antagonistas mineralocorticoides e inibidores de SGLT2.

Question 32Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um recém-nascido a termo apresenta-se com cianose central persistente nas primeiras horas de vida, sem melhora com oxigênio suplementar. A ausculta é normal e não há desconforto respiratório importante. Qual é a principal hipótese?

  1. Taquipneia transitória do recém-nascido
  2. Síndrome de aspiração de mecônio
  3. Cardiopatia congênita cianótica Correct answer.
  4. Doença da membrana hialina

Explanation

A cianose central que não responde à suplementação de oxigênio, sem desconforto respiratório significativo, levanta a suspeita de cardiopatia congênita cianótica. A avaliação com ecocardiograma é necessária para confirmar o diagnóstico.

Question 33Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a amamentação, qual é a recomendação da Organização Mundial da Saúde para recém-nascidos saudáveis?

  1. Introdução de fórmula láctea a partir do primeiro mês
  2. Aleitamento exclusivo até os doze meses
  3. Aleitamento materno exclusivo até os seis meses Correct answer.
  4. Aleitamento materno apenas noturno após três meses

Explanation

A recomendação é aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida, sem água, chás ou outros alimentos. A partir dessa idade, inicia-se alimentação complementar mantendo o aleitamento até dois anos ou mais.

Question 34Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um homem de 50 anos apresenta-se com hematêmese e melena. Está taquicárdico e hipotenso. Qual é a conduta inicial prioritária?

  1. Estabilizar hemodinamicamente com reposição volêmica e depois realizar endoscopia Correct answer.
  2. Prescrever antiácido oral e alta hospitalar
  3. Solicitar tomografia abdominal antes de qualquer medida
  4. Realizar endoscopia digestiva alta imediatamente, antes da estabilização

Explanation

Na hemorragia digestiva alta, a prioridade é a estabilização hemodinâmica com reposição volêmica e, se necessário, hemoderivados. A endoscopia diagnóstica e terapêutica deve ocorrer após a estabilização inicial.

Question 35Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma criança de 5 anos apresenta diarreia aquosa há três dias, com olhos fundos, saliva espessa e tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Qual é a classificação e a conduta?

  1. Desidratação moderada; antibiótico empírico
  2. Sem desidratação; apenas aumentar líquidos em casa
  3. Desidratação leve; solução de reidratação oral em casa
  4. Desidratação grave; reidratação intravenosa imediata Correct answer.

Explanation

Olhos fundos, saliva espessa e enchimento capilar prolongado indicam desidratação grave, que exige reidratação intravenosa imediata. A avaliação rápida do estado de hidratação orienta a escolha entre via oral e via parenteral.

Question 36Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a transmissão da dengue no Brasil, qual é o principal vetor?

  1. Lutzomyia longipalpis
  2. Culex quinquefasciatus
  3. Aedes aegypti Correct answer.
  4. Anopheles darlingi

Explanation

O Aedes aegypti é o principal vetor da dengue no Brasil, com hábitos domiciliares e reprodução em água parada. O controle do vetor é a principal medida de prevenção.

Question 37Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 70 anos apresenta tosse com expectoração purulenta, febre e dispneia há três dias. A radiografia mostra consolidação em lobo inferior direito. Qual é o diagnóstico?

  1. Bronquite aguda
  2. Asma brônquica
  3. Pneumonia adquirida na comunidade Correct answer.
  4. Derrame pleural isolado

Explanation

O quadro clínico de febre, tosse produtiva e dispneia associado à consolidação radiológica é compatível com pneumonia adquirida na comunidade. A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada precocemente.

Question 38Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um adolescente de 15 anos apresenta dor testicular intensa de início súbito há duas horas, com náuseas e testículo elevado. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Prescrever anti-inflamatório e orientar repouso
  2. Encaminhar para exploração cirúrgica imediata Correct answer.
  3. Tratar como epididimite e reavaliar em 48 horas
  4. Solicitar ultrassonografia e aguardar resultado sem intervenção

Explanation

A torção testicular é uma emergência cirúrgica e deve ser tratada com exploração imediata, pois o tempo de isquemia influencia a viabilidade do testículo. A ultrassonografia não deve atrasar a cirurgia quando a suspeita é alta.

Question 39Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP), qual é a indicação principal no contexto brasileiro?

  1. Crianças menores de 10 anos saudáveis
  2. Pessoas com risco substancial de infecção pelo HIV Correct answer.
  3. Gestantes soronegativas em qualquer situação
  4. Indivíduos já infectados pelo HIV

Explanation

A PrEP é indicada para pessoas sem infecção pelo HIV que apresentam risco substancial de adquirir o vírus, como populações-chave e pessoas com práticas sexuais de risco. A confirmação de soronegatividade antes do início é obrigatória.

Question 40Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 60 anos apresenta-se com confusão mental de instalação aguda, flutuação do nível de consciência e alucinações visuais. Ele está internado há três dias em uso de múltiplos medicamentos. Qual é a principal hipótese?

  1. Depressão maior
  2. Demência de Alzheimer
  3. Delirium Correct answer.
  4. Esquizofrenia de início tardio

Explanation

A instalação aguda com flutuação da consciência e alucinações visuais em paciente hospitalizado é típica do delirium, frequentemente multifatorial, incluindo medicamentos e infecções. O manejo envolve identificar e tratar a causa de base.

Question 41Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de apendicite aguda em adultos com quadro clínico duvidoso?

  1. Ultrassonografia abdominal em todos os casos
  2. Tomografia computadorizada de abdome Correct answer.
  3. Radiografia simples de abdome
  4. Ressonância magnética em todos os pacientes

Explanation

A tomografia computadorizada de abdome é considerada o exame de imagem de escolha para confirmar apendicite em adultos com apresentação atípica. A ultrassonografia pode ser usada em grupos selecionados, como gestantes e crianças.

Question 42Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 65 anos com cirrose apresenta ascite volumosa. Realiza-se paracentese diagnóstica com contagem de polimorfonucleares de 400/mm³. Qual é a conduta?

  1. Realizar laparotomia exploradora imediata
  2. Iniciar antibioticoterapia para peritonite bacteriana espontânea Correct answer.
  3. Suspender diuréticos e não tratar
  4. Apenas restrição hídrica e observação

Explanation

Contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico igual ou superior a 250/mm³ define peritonite bacteriana espontânea, que deve ser tratada com antibióticos. Também se recomenda profilaxia com albumina em pacientes de maior risco.

Question 43Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a vacinação infantil no Brasil, qual vacina é administrada ao nascer?

  1. Meningocócica C
  2. Tríplice viral
  3. BCG e hepatite B Correct answer.
  4. HPV

Explanation

Ao nascer, são recomendadas a BCG e a primeira dose da vacina contra hepatite B. As demais vacinas são administradas em idades posteriores conforme o calendário nacional.

Question 44Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um trabalhador rural apresenta febre, mialgia intensa, icterícia e insuficiência renal após contato com água contaminada. Qual é a hipótese mais provável?

  1. Dengue clássica
  2. Malária não complicada
  3. Leptospirose Correct answer.
  4. Hepatite A

Explanation

A leptospirose, transmitida pelo contato com água ou solo contaminados por urina de roedores, pode evoluir com icterícia e insuficiência renal, configurando a forma grave de Weil. O tratamento precoce com antibióticos melhora o prognóstico.

Question 45Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é a principal medida para prevenção de úlceras por pressão em pacientes acamados?

  1. Restrição hídrica para reduzir edema
  2. Imobilização para evitar lesões por fricção
  3. Mudança de decúbito periódica e alívio da pressão Correct answer.
  4. Uso rotineiro de antibióticos profiláticos

Explanation

A mudança periódica de decúbito e o alívio da pressão sobre proeminências ósseas são as medidas mais eficazes para prevenir úlceras por pressão. A avaliação do risco e os cuidados com a pele complementam a estratégia.

Question 46Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Uma gestante de 38 semanas apresenta sangramento vaginal indolor de moderada intensidade e útero indolor ao exame. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

  1. Trabalho de parto prematuro
  2. Descolamento prematuro de placenta
  3. Rotura uterina
  4. Placenta prévia Correct answer.

Explanation

Sangramento vaginal indolor no final da gestação, com útero não doloroso, é característico da placenta prévia. O toque vaginal deve ser evitado até a confirmação por ultrassonografia.

Question 47Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Sobre a sífilis congênita, qual é a principal forma de prevenção?

  1. Cesariana eletiva em todas as gestantes com sífilis
  2. Uso de antiviral profilático no recém-nascido
  3. Vacinação da gestante no terceiro trimestre
  4. Tratamento adequado da gestante com penicilina Correct answer.

Explanation

A prevenção da sífilis congênita baseia-se no diagnóstico e no tratamento adequado da gestante com penicilina, além do rastreamento no pré-natal. O tratamento do parceiro também é essencial para evitar a reinfecção.

Question 48Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 55 anos apresenta dor epigástrica que piora com alimentos e melhora com antiácidos, além de perda de peso. A endoscopia mostra úlcera gástrica. Qual é a conduta mais adequada?

  1. Tratamento cirúrgico imediato
  2. Apenas sintomáticos e reavaliação em um ano
  3. Biópsia das bordas da úlcera e pesquisa de H. pylori Correct answer.
  4. Suspender investigação por se tratar de doença benigna

Explanation

Toda úlcera gástrica deve ser biopsiada para excluir malignidade, além da pesquisa de Helicobacter pylori, que orienta o tratamento erradicador. A endoscopia de controle também é recomendada após o tratamento.

Question 49Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Qual é o principal achado esperado na gasometria de um paciente com cetoacidose diabética?

  1. Acidose metabólica com ânion gap elevado Correct answer.
  2. Acidose respiratória com bicarbonato elevado
  3. Alcalose metabólica com hipocloremia
  4. Alcalose respiratória com ânion gap normal

Explanation

A cetoacidose diabética cursa com acidose metabólica de ânion gap elevado devido ao acúmulo de corpos cetônicos. O tratamento inclui hidratação, insulina e reposição de potássio conforme os níveis séricos.

Question 50Conhecimentos, habilidades e competências necessárias ao exercício da medicina - provas escritas

Um paciente de 40 anos apresenta-se com febre, rigidez de nuca e fotofobia. A punção lombar mostra líquor com pleocitose, proteína elevada e glicose reduzida. Qual é a conduta inicial?

  1. Aguardar cultura do líquor antes de tratar
  2. Realizar tomografia e aguardar resultado sem antibiótico
  3. Iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente Correct answer.
  4. Prescrever apenas analgésicos e observação

Explanation

O quadro sugere meningite bacteriana, na qual a antibioticoterapia empírica deve ser iniciada o mais rápido possível, sem aguardar a cultura. A dexametasona pode ser considerada em situações específicas antes ou junto do antibiótico.