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Question 1Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a camada da pele que contém os melanócitos e queratinócitos proliferativos responsáveis pela renovação epidérmica?

  1. Derme reticular
  2. Camada córnea
  3. Camada basal Correct answer.
  4. Hipoderme

Explanation

A camada basal é a camada mais profunda da epiderme, composta por uma única fileira de células em constante divisão. Nela residem os melanócitos, que transferem melanina aos queratinócitos vizinhos, e as células-tronco responsáveis pela renovação epidérmica contínua.

Question 2Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual achado dermatoscópico é mais característico do melanoma de extensão superficial em fase inicial?

  1. Estruturas em folha de bordo
  2. Rede pigmentar atípica com projeções Correct answer.
  3. Glóbulos vermelhos em saca-rolhas
  4. Criptas foliculares amarelas

Explanation

No melanoma inicial, a rede pigmentar perde sua regularidade e forma malhas irregulares, espessas e de distribuição assimétrica, frequentemente com projeções e véus. Esses critérios fazem parte da regra dermatoscópica de padrões atípicos que orienta a biópsia.

Question 3Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tratamento de primeira linha para a pitiríase versicolor em adultos com lesões extensas?

  1. Corticosteroides tópicos de alta potência
  2. Antibióticos sistêmicos por sete dias
  3. Antifúngicos tópicos por duas semanas
  4. Antifúngicos sistêmicos como itraconazol Correct answer.

Explanation

A pitiríase versicolor é causada pelo fungo Malassezia, e quando as lesões são extensas o tratamento sistêmico com itraconazol ou fluconazol é mais prático e eficaz. Formas localizadas podem ser tratadas com antifúngicos tópicos, mas a extensão justifica a via oral.

Question 4Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal mecanismo patogênico da psoríase em placas?

  1. Deposição de imunoglobulinas na membrana basal
  2. Infecção crônica por Staphylococcus aureus
  3. Resposta autoimune mediada por linfócitos Th17 Correct answer.
  4. Deficiência de filagrina na epiderme

Explanation

A psoríase é uma doença inflamatória crônica mediada por linfócitos T, especialmente Th17, com produção de IL-17 e IL-23. Esse eixo estimula a hiperproliferação de queratinócitos e a angiogênese, explicando as placas descamativas e os vasos dilatados.

Question 5Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o sinal clínico mais precoce e confiável de dermatite de contato irritativa por sabões alcalinos?

  1. Pápulas urticariformes migratórias
  2. Eritema e xerose com fissuras Correct answer.
  3. Vesículas com umbilicação central
  4. Nódulos subcutâneos dolorosos

Explanation

A dermatite irritativa compromete a barreira cutânea, levando a eritema, ressecamento e fissuras nas áreas de contato, especialmente nas mãos. As lesões surgem rapidamente após a exposição, sem período de sensibilização prévia.

Question 6Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Um paciente apresenta lesões anulares com borda descamativa e centro mais claro em tronco. Qual é a hipótese mais provável?

  1. Pitiríase rósea
  2. Líquen plano
  3. Eritema multiforme
  4. Tinea corporis Correct answer.

Explanation

A tinea corporis clássica se manifesta como placas anulares com borda ativa descamativa e centro com tendência à regressão, refletindo a progressão radial do fungo. O exame micológico direto com KOH confirma hifas e orienta o tratamento antifúngico.

Question 7Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a característica histopatológica marcante do pênfigo vulgar?

  1. Paraqueratose com neutrófilos na camada córnea
  2. Deposição de material eosinofílico na membrana basal
  3. Acantólise suprabasal com células em túmulo Correct answer.
  4. Infiltrado liquenoide na junção dermoepidérmica

Explanation

No pênfigo vulgar, autoanticorpos contra desmogleínas 1 e 3 causam perda de adesão entre queratinócitos, gerando acantólise suprabasal. A clivagem forma bolhas intraepidérmicas com células basais alinhadas como túmulos, e a imunofluorescência direta mostra IgG intercelular.

Question 8Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual agente é a causa mais frequente de erisipela em adultos?

  1. Corynebacterium minutissimum
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Streptococcus pyogenes Correct answer.
  4. Staphylococcus epidermidis

Explanation

A erisipela é uma celulite superficial causada predominantemente por Streptococcus pyogenes do grupo A, que atinge a derme superior e os vasos linfáticos. O quadro típico inclui placa eritematosa bem delimitada, calor e febre, tratada com penicilina.

Question 9Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a recomendação de rastreamento do melanoma em pacientes de alto risco?

  1. Dosagem semestral de LDH sérica
  2. Biópsia de todas as lesões pigmentadas
  3. Exame dermatológico anual com dermatoscopia Correct answer.
  4. Radiografia de tórax a cada dois anos

Explanation

Pacientes de alto risco, como aqueles com muitos nevos atípicos ou história familiar de melanoma, se beneficiam de acompanhamento dermatológico periódico com dermatoscopia. Esse exame permite detectar lesões em fase inicial e reduzir a morbidade associada ao diagnóstico tardio.

Question 10Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado clínico que diferencia a dermatite seborreica da psoríase no couro cabeludo?

  1. Presença de placas espessas com descamação prateada
  2. Alopecia cicatricial definitiva
  3. Distribuição exclusiva na região occipital
  4. Comprometimento das áreas de dobra com escamas amareladas Correct answer.

Explanation

A dermatite seborreica prefere áreas ricas em glândulas sebáceas, como sulco nasogeniano, sobrancelhas e couro cabeludo, com escamas amareladas e menos espessas. A psoríase tende a formar placas bem delimitadas com escamas prateadas espessas e pode ultrapassar a linha de implantação do cabelo.

Question 11Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a complicação sistêmica mais temida da dermatite atópica grave na infância?

  1. Superinfecção cutânea por Staphylococcus aureus Correct answer.
  2. Insuficiência renal crônica
  3. Hipertensão arterial pulmonar
  4. Osteoporose precoce

Explanation

A pele atópica tem barreira comprometida e menor produção de peptídeos antimicrobianos, favorecendo a colonização e infecção por Staphylococcus aureus. Isso pode se manifestar como impetiginização, foliculite ou mesmo quadro sistêmico, exigindo antibioticoterapia.

Question 12Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma espinocelular cutâneo?

  1. Infecção por papilomavírus humano tipo 6
  2. Uso crônico de anti-histamínicos
  3. História de acne vulgar na adolescência
  4. Exposição cumulativa à radiação ultravioleta Correct answer.

Explanation

A radiação ultravioleta causa mutações no DNA dos queratinócitos, especialmente em genes supressores tumorais como TP53. A exposição cumulativa ao longo da vida, sobretudo em pele clara, é o principal fator de risco para o carcinoma espinocelular.

Question 13Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tratamento padrão para a escabiose em um paciente adulto imunocompetente?

  1. Metronidazol oral por dez dias
  2. Permetrina tópica a 5% em todo o corpo Correct answer.
  3. Antibiótico tópico nas lesões
  4. Corticoide tópico de alta potência

Explanation

A permetrina a 5% é escabicida de primeira linha, aplicada da cabeça aos pés e mantida por oito a doze horas, com repetição após sete dias. O tratamento deve incluir os contactantes domiciliares e a lavagem de roupas e roupas de cama em água quente.

Question 14Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado laboratorial característico do lúpus eritematoso sistêmico com acometimento cutâneo?

  1. Anticorpos anti-transglutaminase positivos
  2. Elevação isolada de IgE total
  3. Anticorpos anti-DNA de dupla hélice positivos Correct answer.
  4. Anticorpos anti-mitocôndria positivos

Explanation

O lúpus eritematoso sistêmico associa-se a autoanticorpos contra componentes nucleares, incluindo anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm. O anti-DNA correlaciona-se com nefrite lúpica e atividade de doença, sendo útil no seguimento.

Question 15Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a conduta inicial diante de uma úlcera venosa crônica de perna?

  1. Compressão elástica e curativo úmido Correct answer.
  2. Antibiótico sistêmico empírico prolongado
  3. Repouso absoluto no leito por meses
  4. Desbridamento cirúrgico imediato

Explanation

A úlcera venosa resulta de hipertensão venosa crônica, e a terapia compressiva é a base do tratamento, pois reduz o refluxo e o edema. Associada a curativos que mantenham o leito úmido, favorece a granulação e a cicatrização.

Question 16Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a tríade clássica da síndrome de Reiter, hoje chamada artrite reativa?

  1. Artrite, uretrite e conjuntivite Correct answer.
  2. Alopecia, vitiligo e tireoidite
  3. Urtiga, angioedema e eosinofilia
  4. Artrite, febre e exantema petequial

Explanation

A artrite reativa é uma espondiloartrite soronegativa desencadeada por infecção gastrointestinal ou genital, com a tríade de artrite, uretrite e conjuntivite. Lesões cutâneas como queratoderma blenorrágico e balanite circinada podem acompanhar o quadro.

Question 17Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores de JAK usados na dermatite atópica?

  1. Inibição da calcineurina nos linfócitos T
  2. Antagonismo direto do receptor de IL-4
  3. Depleção de células B por anticorpos
  4. Bloqueio da via de sinalização JAK-STAT intracelular Correct answer.

Explanation

Os inibidores de JAK bloqueiam a fosforilação de proteínas STAT, interrompendo a transdução de sinais de citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31. Isso reduz a inflamação e o prurido na dermatite atópica moderada a grave.

Question 18Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o sinal dermatoscópico mais específico do carcinoma basocelular nodular?

  1. Pigmentação em glóbulos periféricos
  2. Vasos arborizantes com ulceração Correct answer.
  3. Rede pigmentar em favo de mel
  4. Área branca central sem estruturas

Explanation

O carcinoma basocelular exibe vasos arborizantes, finos e ramificados, que correspondem à neoangiogênese tumoral. A ulceração central e a translucidez são achados clínicos que, junto à dermatoscopia, reforçam o diagnóstico.

Question 19Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a principal via de transmissão da sífilis congênita?

  1. Passagem transplacentária do Treponema pallidum Correct answer.
  2. Picada de artrópodes vetores
  3. Contato com lesões cutâneas no parto
  4. Ingestão de leite materno contaminado

Explanation

A sífilis congênita ocorre pela passagem transplacentária do Treponema pallidum, sobretudo em gestantes com sífilis recente não tratada. O rastreamento sorológico no pré-natal e o tratamento adequado previnem a maioria dos casos.

Question 20Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a manifestação cutânea típica da deficiência de vitamina C?

  1. Máculas hipocrômicas anestésicas
  2. Dermatite fotossensível em áreas expostas
  3. Hiperceratose folicular com hemorragias perifoliculares Correct answer.
  4. Erupção vesicular em dermátomo

Explanation

O escorbuto cursa com defeito na síntese de colágeno, levando a hiperceratose folicular, hemorragias perifoliculares, gengivite e petéquias. A reposição de vitamina C reverte rapidamente as manifestações cutâneas.

Question 21Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a alteração ungueal clássica da psoríase?

  1. Onicomadese completa sem descamação
  2. Espessamento subungueal amarelado com onicólise
  3. Linhas de Beau transversais após febre
  4. Depressões puntiformes em dedal Correct answer.

Explanation

Na psoríase ungueal, a hiperproliferação da matriz gera depressões puntiformes, as chamadas unhas em dedal, frequentemente associadas a manchas em óleo e onicólise. Essas alterações ajudam a diferenciar de onicomicose e líquen plano ungueal.

Question 22Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a conduta mais adequada para uma lesão suspeita de melanoma in situ em área acral?

  1. Crioterapia imediata da lesão
  2. Biópsia excisional com margem estreita para diagnóstico Correct answer.
  3. Dermatoscopia seriada por um ano
  4. Curetagem e eletrocoagulação

Explanation

Lesões pigmentadas acrais suspeitas exigem biópsia excisional com margem estreita, permitindo avaliar a profundidade e o padrão histológico. Apenas após o diagnóstico definitivo se planeja a ampliação de margens conforme a espessura.

Question 23Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o efeito adverso cutâneo mais comum do uso prolongado de corticosteroides tópicos de alta potência na face?

  1. Liquenificação da derme
  2. Atrofia cutânea com telangiectasias Correct answer.
  3. Hipertricose generalizada
  4. Hiperpigmentação difusa

Explanation

Corticosteroides tópicos potentes na face causam atrofia epidérmica e dérmica, com telangiectasias, fragilidade e risco de dermatite de rebote. A face tem pele fina e maior absorção, exigindo formulações de menor potência.

Question 24Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a característica clínica que distingue a hanseníase tuberculoide da lepromatosa?

  1. Lesões difusas com grande carga bacilar
  2. Lesões bem delimitadas com baciloscopia negativa Correct answer.
  3. Acometimento exclusivo de nervos cranianos
  4. Presença de máculas hipocrômicas anestésicas disseminadas

Explanation

A forma tuberculoide é paucibacilar, com resposta imune celular intensa, resultando em placas bem delimitadas e baciloscopia negativa. A forma lepromatosa é multibacilar, com lesões difusas e alta carga de bacilos.

Question 25Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal achado da dermatite herpetiforme na imunofluorescência direta?

  1. Deposição granular de IgA na papila dérmica Correct answer.
  2. Deposição linear de IgG na membrana basal
  3. Deposição intercelular de IgG na epiderme
  4. Deposição de C3 nos vasos dérmicos

Explanation

A dermatite herpetiforme é uma dermatose bolhosa autoimune associada à doença celíaca, com depósito granular de IgA nas papilas dérmicas. A dieta sem glúten e a dapsona controlam as lesões.

Question 26Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal mecanismo fisiopatológico da urticária crônica espontânea?

  1. Deposição de imunocomplexos na membrana basal epidérmica
  2. Deficiência de C1 inibidor com ativação do sistema complemento
  3. Degranulação de mastócitos mediada por autoanticorpos contra IgE ou seu receptor Correct answer.
  4. Infiltração de neutrófilos na derme papilar com vasculite leucocitoclástica

Explanation

Na urticária crônica espontânea, a maioria dos casos envolve mecanismos autoimunes em que autoanticorpos ativam mastócitos cutâneos, seja contra a IgE ou contra o receptor de alta afinidade FcεRI, levando à liberação de histamina e outros mediadores. Isso explica o caráter evanescente das lesões e a resposta aos anti-histamínicos e à omalizumabe.

Question 27Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado histopatológico característico do líquen plano cutâneo?

  1. Infiltrado liquenoide em faixa na junção dermoepidérmica com degeneração vacuolar da camada basal Correct answer.
  2. Bolha subepidérmica com infiltrado de eosinófilos
  3. Infiltrado granulomatoso com células gigantes na derme reticular
  4. Paraqueratose em torre com hipogranulose e papilomatose

Explanation

O líquen plano apresenta infiltrado linfocitário em faixa na junção dermoepidérmica, com degeneração vacuolar da camada basal e corpos coloides, refletindo a agressão imunomediada aos queratinócitos basais. A hiperqueratose ortoqueratótica e o espessamento da granulosa também são típicos.

Question 28Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual vírus está classicamente associado ao desenvolvimento do sarcoma de Kaposi em pacientes imunossuprimidos?

  1. Herpesvírus humano 8 Correct answer.
  2. Herpesvírus humano 3
  3. Poliomavírus JC
  4. Papilomavírus humano 16

Explanation

O herpesvírus humano 8, também chamado de vírus do sarcoma de Kaposi, é o agente etiológico dessa neoplasia vascular, especialmente em pacientes com HIV avançado ou transplantados. A imunossupressão favorece a reativação e a proliferação celular.

Question 29Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Uma criança apresenta múltiplas lesões vesiculares agrupadas em base eritematosa no tórax, seguindo o trajeto de um dermátomo, com dor local. Qual é o diagnóstico mais provável?

  1. Varicela
  2. Impetigo bolhoso
  3. Herpes-zóster Correct answer.
  4. Dermatite de contato alérgica

Explanation

A distribuição metamérica de vesículas agrupadas sobre base eritematosa é o padrão clássico do herpes-zóster, causado pela reativação do vírus varicela-zóster no gânglio sensitivo. Em crianças é incomum, mas pode ocorrer, sobretudo após varicela na primeira infância.

Question 30Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a apresentação clínica típica do eritema multiforme menor?

  1. Pústulas foliculares dolorosas em tronco e membros
  2. Lesões em alvo acrais simétricas, com comprometimento mucoso ausente ou discreto Correct answer.
  3. Descamação generalizada com sinal de Nikolsky positivo
  4. Placas urticariformes generalizadas com angioedema de língua

Explanation

O eritema multiforme menor caracteriza-se por lesões em alvo, com três zonas concêntricas, distribuídas simetricamente nas extremidades, geralmente desencadeadas por infecções como o herpes simples. O envolvimento de mucosas é ausente ou leve, o que diferencia das formas maiores.

Question 31Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o tratamento de primeira linha para a pitiríase versicolor?

  1. Antifúngicos tópicos como cetoconazol ou terbinafina em creme ou shampoo Correct answer.
  2. Corticosteroides tópicos de alta potência
  3. Antibióticos sistêmicos com tetraciclina
  4. Antivirais sistêmicos com aciclovir

Explanation

A pitiríase versicolor é causada por Malassezia, fungo lipofílico da flora cutânea, e responde bem a antifúngicos tópicos como cetoconazol, terbinafina ou sulfeto de selênio. Em casos extensos ou recidivantes, pode-se usar antifúngico sistêmico como itraconazol ou fluconazol.

Question 32Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado dermatoscópico característico do melanoma de disseminação superficial em fase inicial?

  1. Estruturas em roda dentada ao redor de orifício folicular
  2. Criptas foliculares amareladas com vasos em coroa
  3. Rede pigmentar atípica com projeções e véu esbranquiçado Correct answer.
  4. Glóbulos vermelhos lacunares homogêneos

Explanation

O melanoma em fase de disseminação superficial costuma mostrar rede pigmentar atípica, com malhas irregulares e espessadas, além de projeções, pontos e véu esbranquiçado, sinais de crescimento horizontal desordenado. A presença de múltiplas cores e estruturas assimétricas reforça a suspeita.

Question 33Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a complicação mais grave do impetigo não tratado em crianças, decorrente de reação imunológica pós-estreptocócica?

  1. Erisipela recidivante
  2. Febre reumática aguda
  3. Glomerulonefrite pós-estreptocócica Correct answer.
  4. Síndrome do choque tóxico estreptocócico

Explanation

O impetigo causado por Streptococcus pyogenes pode desencadear glomerulonefrite pós-estreptocócica, uma complicação imunomediada que surge semanas após a infecção cutânea. A febre reumática, por sua vez, está classicamente relacionada à faringite estreptocócica, não à infecção cutânea.

Question 34Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a característica clínica que diferencia a dermatite atópica da dermatite seborreica em lactentes?

  1. A dermatite seborreica poupa as áreas de dobra e poupa o couro cabeludo
  2. A dermatite seborreica causa prurido intenso noturno e liquenificação precoce
  3. A dermatite atópica sempre acomete o couro cabeludo com crostas amareladas
  4. A dermatite atópica poupa a região centrofacial e acomete bochechas e superfícies extensoras Correct answer.

Explanation

Na infância, a dermatite atópica poupa a região centrofacial e acomete bochechas e superfícies extensoras, com prurido intenso. A dermatite seborreica do lactente afeta couro cabeludo, sobrancelhas e áreas de dobra, com escamas amareladas e gordurosas, com pouco prurido.

Question 35Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o mecanismo de ação do metotrexato no tratamento da psoríase?

  1. Bloqueio do receptor de interleucina 17A
  2. Ligação à subunidade p40 da interleucina 12 e 23
  3. Inibição da di-hidrofolato redutase, reduzindo a síntese de purinas e a proliferação de linfócitos Correct answer.
  4. Inibição da calcineurina com redução da produção de citocinas

Explanation

O metotrexato inibe a di-hidrofolato redutase, diminuindo a síntese de timidilato e purinas, o que reduz a proliferação de linfócitos T e a renovação epidérmica acelerada. Por isso é usado em doses semanais, com suplementação de ácido fólico para minimizar efeitos adversos.

Question 36Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal achado clínico da dermatite herpetiforme em relação à sua distribuição?

  1. Vesículas intensamente pruriginosas em superfícies extensoras, como cotovelos e joelhos Correct answer.
  2. Bolhas tensas em áreas de flexão e mucosa oral
  3. Pústulas estéreis nas palmas e plantas
  4. Nódulos subcutâneos dolorosos nas pernas

Explanation

A dermatite herpetiforme, associada à doença celíaca, caracteriza-se por vesículas e pápulas intensamente pruriginosas, agrupadas em superfícies extensoras como cotovelos, joelhos e nádegas. A imunofluorescência direta mostra depósitos granulares de IgA na papila dérmica.

Question 37Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a lesão cutânea inicial característica da hanseníase indeterminada?

  1. Mácula hipocrômica única ou poucas, com alteração discreta da sensibilidade Correct answer.
  2. Placas infiltradas difusas com madarose e perda de sobrancelhas
  3. Nódulos eritematosos múltiplos em face e orelhas
  4. Úlceras profundas em plantas com destruição óssea

Explanation

A forma indeterminada da hanseníase apresenta máculas hipocrômicas únicas ou em pequeno número, com bordas mal definidas e alteração discreta da sensibilidade térmica e dolorosa. É a forma inicial, podendo evoluir para as formas tuberculoide, dimorfa ou virchowiana.

Question 38Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado clínico que sugere malignidade em uma úlcera de perna crônica?

  1. Edema bilateral com dermatite ocre e lipodermatoesclerose
  2. Bordas planas com tecido de granulação rosado e limpo
  3. Presença de tecido necrótico amarelado com odor fétido
  4. Bordas elevadas e endurecidas com tecido de granulação friável Correct answer.

Explanation

Bordas elevadas e endurecidas, tecido friável e refratariedade ao tratamento adequado levantam a suspeita de carcinoma espinocelular sobre úlcera crônica, a chamada úlcera de Marjolin. Nesses casos, a biópsia da borda é obrigatória para diagnóstico.

Question 39Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a tríade clássica da síndrome de Stevens-Johnson?

  1. Urticária, angioedema e broncoespasmo
  2. Eritema malar, fotossensibilidade e úlceras orais
  3. Febre, exantema mucocutâneo doloroso e destacamento epidérmico Correct answer.
  4. Púrpura palpável, artralgia e dor abdominal

Explanation

A síndrome de Stevens-Johnson manifesta-se por febre, exantema mucocutâneo doloroso com necrose epidérmica e destacamento da pele, geralmente após fármacos. O acometimento de pelo menos duas mucosas e o sinal de Nikolsky positivo são marcantes.

Question 40Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal fator desencadeante da psoríase gutata em crianças e adultos jovens?

  1. Exposição prolongada à luz solar
  2. Uso de anti-histamínicos
  3. Deficiência de vitamina D
  4. Infecção estreptocócica da orofaringe Correct answer.

Explanation

A psoríase gutata surge abruptamente após infecção das vias aéreas superiores por estreptococo do grupo A, especialmente faringite. As lesões são pequenas pápulas escamosas disseminadas em tronco e membros proximais, com tendência à resolução espontânea.

Question 41Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado capilar característico da alopecia areata em atividade?

  1. Pelos em ponto de exclamação na periferia das placas Correct answer.
  2. Pelos em saca-rolhas com descamação perifolicular
  3. Cabelos em maçarico com tricorrexe nodosa
  4. Ausência de orifícios foliculares na área afetada

Explanation

Na alopecia areata ativa, a dermatoscopia e o exame clínico mostram pelos em ponto de exclamação, mais finos na base do que na ponta, próximos às bordas das placas. Os orifícios foliculares permanecem visíveis, o que ajuda a diferenciar de alopecias cicatriciais.

Question 42Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal mecanismo da acne vulgar na adolescência?

  1. Infecção folicular por Staphylococcus aureus com formação de abscessos
  2. Obstrução linfática com edema e fibrose dérmica
  3. Reação autoimune contra a glândula sebácea
  4. Hiperqueratinização folicular, aumento da produção de sebo e proliferação de Cutibacterium acnes Correct answer.

Explanation

A acne vulgar resulta da combinação de hiperqueratinização do infundíbulo folicular, produção aumentada de sebo estimulada por andrógenos e proliferação de Cutibacterium acnes, levando à inflamação. Esses fatores formam comedões, pápulas e pústulas.

Question 43Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a conduta adequada diante de uma picada de aranha marrom com lesão necrótica em expansão?

  1. Analgesia, cuidados locais da ferida e observação para sinais sistêmicos Correct answer.
  2. Uso imediato de corticoide sistêmico em altas doses
  3. Antibiótico profilático de amplo espectro por via intravenosa
  4. Excisão cirúrgica precoce da área necrótica

Explanation

O acidente por aranha marrom geralmente causa lesão cutânea com necrose local, sendo manejado com analgesia, limpeza e curativos, além de monitorização de sinais sistêmicos raros, como hemólise. A excisão precoce não é indicada, pois pode agravar a cicatriz.

Question 44Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado laboratorial característico da síndrome de Sjögren primária?

  1. Positividade para anti-Ro/SSA e anti-La/SSB Correct answer.
  2. Positividade para anticorpo antimitocôndria
  3. Positividade para anti-Sm com complemento consumido
  4. Positividade para anti-DNA de dupla fita em títulos elevados

Explanation

A síndrome de Sjögren primária associa-se classicamente aos anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB, além de fator reumatoide positivo. A xerostomia e a xeroftalmia são as manifestações clínicas centrais, com risco de linfoma de células B.

Question 45Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a manifestação cutânea mais frequente da sífilis secundária?

  1. Goma sifilítica com necrose em face
  2. Exantema maculopapular generalizado, incluindo palmas e plantas Correct answer.
  3. Úlcera genital única e indolor com bordas endurecidas
  4. Condiloma lata em região genital

Explanation

A sífilis secundária manifesta-se por exantema maculopapular generalizado, frequentemente envolvendo palmas e plantas, além de lesões mucosas e linfadenopatia. O acometimento palmoplantar é um sinal clássico que deve levantar a suspeita.

Question 46Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal risco associado ao uso de isotretinoína oral durante a gestação?

  1. Hepatotoxicidade fulminante imediata na primeira dose
  2. Teratogenicidade com malformações craniofaciais e cardíacas Correct answer.
  3. Nefrotoxicidade com necrose tubular aguda
  4. Indução de fotossensibilidade grave com queimaduras

Explanation

A isotretinoína é altamente teratogênica, podendo causar malformações craniofaciais, cardíacas e do sistema nervoso central, além de aborto. Por isso, exige contracepção rigorosa e testes de gravidez periódicos em mulheres em idade fértil.

Question 47Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é a manifestação cutânea característica da síndrome de Sweet?

  1. Placas eritemato-edematosas dolorosas com febre e neutrofilia periférica Correct answer.
  2. Livedo reticular com úlceras de membros inferiores
  3. Bolhas subepidérmicas tensas com eosinofilia
  4. Púrpura palpável com trombocitopenia

Explanation

A síndrome de Sweet, ou dermatose neutrofílica febril aguda, apresenta placas eritemato-edematosas dolorosas, febre e neutrofilia, com infiltrado neutrofílico dérmico na histologia. Pode estar associada a neoplasias hematológicas e necessita de corticoterapia sistêmica.

Question 48Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o agente mais frequente de onicomicose distal e lateral?

  1. Staphylococcus aureus
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Candida albicans em todos os casos
  4. Dermatófitos, especialmente Trichophyton rubrum Correct answer.

Explanation

A onicomicose distal e lateral é causada predominantemente por dermatófitos, com destaque para Trichophyton rubrum, que invade o leito ungueal a partir da borda livre. O exame micológico com cultura é importante para confirmar e diferenciar de outras onicopatias.

Question 49Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o achado clínico que caracteriza o fenômeno de Raynaud?

  1. Palidez, cianose e rubor sequenciais dos dedos desencadeados pelo frio Correct answer.
  2. Espessamento esclerosado da pele dos dedos com úlceras
  3. Necrose seca das falanges distais sem relação com temperatura
  4. Eritema palmar bilateral persistente

Explanation

O fenômeno de Raynaud apresenta vasoespasmo desencadeado pelo frio ou estresse, com palidez, cianose e rubor reativo em sequência nos dedos. Quando associado a esclerodermia ou lúpus, é chamado de secundário e exige investigação de doença do tecido conjuntivo.

Question 50Dermatologia (conteúdo não especificado na fonte)

Qual é o principal objetivo do tratamento precoce com propranolol em hemangiomas infantis complicados?

  1. Prevenir a transformação maligna em angiosarcoma
  2. Impedir a transmissão familiar da malformação vascular
  3. Eliminar definitivamente a lesão sem necessidade de seguimento
  4. Reduzir a proliferação vascular e acelerar a involução da lesão Correct answer.

Explanation

O propranolol, um betabloqueador não seletivo, induz vasoconstrição e apoptose das células endoteliais do hemangioma, reduzindo a proliferação e acelerando a involução. É indicado em lesões complicadas, como as que comprometem a visão, a respiração ou causam ulceração.