Dermatologia: Fundamentos para a Prova de Título (TED)
Como estudar para uma prova de conteúdo amplo
O edital do TED não delimita subáreas, então o candidato precisa dominar os grandes eixos da dermatologia clínica: dermatoses inflamatórias (psoríase, dermatite atópica, dermatite de contato), infecções cutâneas (bacterianas, fúngicas, virais e micobacterianas), doenças bolhosas autoimunes, doenças do tecido conjuntivo com manifestação cutânea, tumores benignos e malignos, distúrbios de pigmentação e anexos, além de dermatologia pediátrica, dermatoscopia e terapêutica. Organize o estudo por padrão de lesão elementar - mácula, pápula, placa, nódulo, vesícula, bolha, pústula - porque as questões costumam partir da morfologia para o diagnóstico diferencial.
Conceitos que sustentam a maioria das questões
Domine a terminologia descritiva (lesão primária versus secundária, distribuição, simetria, bordas, superfície) e a correlação anatomopatológica básica. Saiba reconhecer padrões de reação inflamatória (espongiótico, liquenoide, psoriasiforme, vacuolar, nodular) e associá-los a diagnósticos prováveis. Em terapêutica, entenda mecanismos e efeitos adversos dos corticoides tópicos por potência, dos imunossupressores sistêmicos e dos imunobiológicos, além do uso racional de antifúngicos e antibióticos.
Armadilhas frequentes em questões
A prova costuma explorar: confundir pitiríase rósea com dermatofitose; trocar dermatite seborreica por psoríase em couro cabeludo; ignorar que o líquen plano pode ter variantes ungueais e mucosas; confundir penfigoide bolhoso com pênfigo vulgar pela idade e pelo padrão de bolhas; e subestimar sinais de alerta em lesões pigmentadas (critérios ABCDE e dermatoscopia). Outra armadilha é a conduta diante de uma lesão única: biópsia nem sempre é indicada de imediato, mas diante de suspeita de malignidade nunca se deve apenas observar.
Regra prática
Use o raciocínio em três etapas: (1) descreva a lesão elementar e a distribuição; (2) liste os diagnósticos que produzem aquele padrão; (3) procure o achado discriminante (sinal clínico, tempo de evolução, sintoma ou exame complementar). Exemplo: placa eritematodescamativa anular com descamação periférica e centro poupado em tronco de adulto jovem sugere pitiríase rósea; se houver descamação difusa, bordas ativas e acometimento interdigital, pense em dermatofitose e confirme com micológico direto.
Estratégia de revisão
Monte fichas por diagnóstico com cinco campos: epidemiologia, lesão típica, distribuição, achado discriminante e tratamento de primeira linha. Revise dermatoscopia e dermato pediátrica semanalmente, pois rendem questões de reconhecimento rápido.