SVT - Eau de puits et diarrhées : prioriser avec des moyens limités
Au centre de santé de Toumodi, quatorze personnes se présentent en deux jours avec des diarrhées aqueuses et des vomissements, sans fièvre. Toutes ont consommé l'eau d'un même puits non protégé après de fortes pluies. Le puits voisin, muni d'une margelle en béton et d'un couvercle, n'est pas associé aux cas. Une analyse montre de nombreux coliformes fécaux dans l'eau du puits incriminé, et un taux faible dans l'eau du puits protégé. L'infirmier dispose de sachets de sels de réhydratation orale (SRO), de comprimés de chlore et de peu de combustible pour faire bouillir l'eau. Il ne dispose pas d'antibiotiques en quantité. Vingt ménages utilisent le puits non protégé ; quarante utilisent le puits protégé. Les malades sont surtout des enfants de moins de dix ans. L'infirmier doit agir vite et expliquer ses priorités au comité de village, sans promettre des moyens qu'il n'a pas.
1. À partir des données, identifiez la source probable de l'épidémie et expliquez pourquoi le puits non protégé est impliqué. Relevez deux indices qui renforcent votre conclusion.
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La source probable est l'eau du puits non protégé. Trois indices concordent : les malades ont tous consommé cette eau ; les cas surviennent après de fortes pluies, qui peuvent entraîner des matières fécales vers un puits mal protégé ; l'analyse y révèle de nombreux coliformes fécaux, alors que le puits protégé en contient peu. L'absence de fièvre et la concentration des cas chez les enfants orientent vers une transmission hydrique plutôt que vers une maladie respiratoire. Le puits protégé sert de comparaison : même village, même période, mais eau moins contaminée et pas de cas associés. On peut donc agir sur l'eau sans attendre un examen plus poussé.
2. Proposez un plan d'action hiérarchisé pour les trois prochains jours, en utilisant uniquement les moyens disponibles. Justifiez chaque priorité.
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Priorité 1 : réhydrater les malades avec les sachets de SRO, surtout les enfants, car la déshydratation tue plus vite que l'infection. Priorité 2 : couper l'exposition en interdisant temporairement le puits non protégé et en distribuant des comprimés de chlore aux 20 ménages concernés, avec explication du dosage. Priorité 3 : faire bouillir l'eau lorsque le combustible le permet, puis stocker l'eau dans des récipients propres et couverts. Les antibiotiques ne sont pas la première réponse : la plupart des diarrhées aqueuses guérissent avec la réhydratation, et les réserves sont insuffisantes. Il faut aussi signaler les nouveaux cas et organiser une surveillance.
3. Le comité veut interdire définitivement le puits non protégé. Quels arguments pourriez-vous donner pour ou contre cette mesure ? Proposez une décision nuancée.
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Interdire définitivement le puits protège la santé, mais peut priver 20 ménages d'eau et les pousser vers une source encore plus dangereuse. Une décision nuancée consiste à fermer le puits à court terme, puis à financer son aménagement : margelle en béton, couvercle, dalot d'évacuation, clôture contre les animaux et chloration régulière. En attendant, fournir de l'eau chlorée ou faire bouillir l'eau. La mesure doit être expliquée au comité, car une interdiction sans alternative risque d'être contournée. On combine ainsi précaution immédiate et solution durable.