Primer respondiente en choque de motocicleta: casco, hemorragia y combustible derramado
A las 8:20 p. m. usted es la primera persona en llegar a un choque en una carretera rural de un carril por sentido. Un motociclista yace de lado sobre el asfalto, a unos 4 metros de su moto, que sigue con el motor caliente y derrama combustible que se extiende lentamente hacia él. Lleva casco integral puesto y correa abrochada. No responde cuando se le habla, pero respira con un sonido ruidoso, como ronquido, y tiene sangre acumulada bajo el muslo izquierdo. La vía tiene una curva 30 metros antes, sin iluminación, y los vehículos pasan a unos 70 km/h. Dos personas ya se acercan corriendo con la intención de levantarlo y quitarle el casco “para que respire”. Un tercer conductor frena de golpe a pocos metros del herido.
1. Organice sus primeras acciones como primer respondiente y justifique el orden de prioridades.
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El orden no es arbitrario: primero se protege la escena, porque un segundo atropello mataría al herido y a usted.
1. Proteger (antes de tocar al herido). Detenga su vehículo antes del sitio, con intermitentes y luces encendidas. Coloque triángulos o señales aguas arriba, después de la curva, a distancia suficiente para que quien venga a 70 km/h alcance a verlos y frenar. Use chaleco reflectivo si lo tiene y pida a alguien que haga señales con linterna o celular. Nadie trabaja de espaldas al tráfico.
2. Alertar. Llame al 911 (Cruz Roja, INS, policía de tránsito) indicando ubicación exacta, número de víctimas, si responde, si sangra y si hay combustible derramado. No cuelgue hasta que se lo indiquen.
3. Controlar a los curiosos. Los dos que quieren levantarlo deben detenerse: mover a un politraumatizado sin necesidad puede convertir una lesión de columna en una paraplejia permanente.
4. Evaluar sin mover. Acérquese por el lado donde el herido pueda verlo, háblele, observe respiración y sangrado. El sonido ruidoso sugiere obstrucción parcial de la vía aérea; la sangre bajo el muslo indica hemorragia activa.
5. Atender lo que mata primero: hemorragia externa con presión directa y vía aérea, en ese orden práctico, sin retirar el casco.
6. Mantener caliente y monitorizar hasta que llegue la ambulancia. No dar líquidos.
2. ¿Se debe quitar el casco? Explique en qué condiciones sí, en cuáles no y cómo se hace correctamente.
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Regla general: no se retira. El casco integral, con la correa puesta, inmoviliza parcialmente la cabeza y sirve como férula improvisada. Retirarlo sin necesidad moviliza la columna cervical, y en un motociclista esa es la lesión que más discapacidad causa.
Cuándo NO quitarlo: si el herido respira, aunque sea con ruido, y no vomita. En ese caso: abra la visera, ilumine, mire la boca sin meter dedos a ciegas, afloje con cuidado la correa solo si comprime el cuello, y sostenga la cabeza con las manos a ambos lados, alineada, sin tracción.
Cuándo SÍ quitarlo: si deja de respirar (necesita reanimación), si vomita y no hay forma de lateralizar la cabeza con el casco puesto, o si el casco impide el manejo de la vía aérea por el personal de emergencia.
Cómo se hace: nunca tirando del mentón ni girando. Se requieren dos personas: una estabiliza cabeza y cuello en línea neutra desde el momento cero; la otra corta o suelta la correa, abre lateralmente las paredes del casco y lo retira con un movimiento de balanceo hacia arriba y atrás, mientras la primera sostiene el cuello. Si está solo y no tiene entrenamiento, lo correcto es esperar a los cuerpos de emergencia sosteniendo la cabeza.
En este caso concreto, el herido respira: el casco se deja puesto y se controla la hemorragia.
3. El combustible se acerca al herido y la moto está caliente. ¿Eso justifica moverlo? ¿Cómo se procede con la hemorragia en ese contexto?
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Sí: la regla es no mover, salvo peligro inminente de muerte. Un charco de gasolina avanzando hacia un motor caliente es un riesgo real de deflagración, y el fuego mata más rápido que una lesión de columna mal movilizada. Es una de las pocas excepciones claras, junto con el tráfico que no se puede detener.
Procedimiento:
- Si el tiempo lo permite, primero intente eliminar el peligro sin mover: apagar la moto si es seguro (interruptor de encendido, no tocar el escape), alejar la moto, o absorber el combustible con tierra o arena si hay a mano.
- Si el charco sigue avanzando o hay ignición, mover con tracción en línea: dos o tres personas, una fijando la cabeza y el cuello con las manos, las otras tomando hombros, cadera y piernas, girando el cuerpo como un bloque hacia el lado, y arrastrando lo mínimo indispensable hasta un punto seguro.
- Nunca “levantarlo” en brazos ni sentarlo.
Hemorragia: presión directa firme y sostenida con un paño limpio sobre la herida del muslo, sin retirar el paño si se empapa (se añade encima). No extraiga objetos clavados. El torniquete se reserva para hemorragia masiva que no cede con presión y solo si sabe aplicarlo y anotar la hora; en una hemorragia de muslo puede ser necesario.
Después de moverlo: cubrirlo, vigilar respiración y conciencia, no darle agua y entregar toda la información al personal de emergencia (hora del hallazgo, si se movió y por qué).