I85PREP
⌘ K
Czech Paediatrics Board Examination study materials
Czech Paediatrics Board Examination study resources

Czech Paediatrics Board Examination practice questions

One question at a time. Build your Czech Paediatrics Board Examination understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Neonatology and Perinatal Medicine

Který z následujících parametrů je součástí Apgar skóre hodnoceného v 1. a 5. minutě po porodu?

  1. Barva kůže, srdeční frekvence, reflexní odpověď, svalový tonus, dýchání Correct answer.
  2. Hladina glykémie, hematokrit, pH pupečníkové krve, saturace, krevní tlak
  3. Tonus děložní, odtok plodové vody, ozvy plodu, poporodní krvácení, porodní poranění
  4. Porodní hmotnost, délka, obvod hlavy, gestační věk, teplota

Explanation

Apgar skóre hodnotí pět položek: srdeční frekvenci, dýchací úsilí, svalový tonus, reflexní dráždivost a barvu kůže, každou 0–2 body. Hodnocení se provádí standardně v 1. a 5. minutě a podle potřeby se opakuje. Antropometrické ani laboratorní parametry do tohoto skóre nepatří.

Question 2Neonatology and Perinatal Medicine

Jaká je doporučená cílová saturace preduktálního kyslíku u novorozence při zahájení oxygenoterapie bezprostředně po porodu?

  1. 85–95 % Correct answer.
  2. 70–80 %
  3. 96–100 %
  4. 50–60 %

Explanation

U novorozence po porodu se oxygenoterapie titruje tak, aby preduktální saturace dosáhla přibližně 85–95 %, a to podle doporučení pro resuscitaci novorozence. Vyšší saturace zbytečně zvyšuje riziko hyperoxie. Hodnoty se řídí minutou života a postupně se zvyšují.

Question 3Neonatology and Perinatal Medicine

Který stav je nejčastější příčinou respirační tísně u předčasně narozeného novorozence s gestačním věkem 28 týdnů?

  1. Mekoniová aspirace
  2. Tranzitorní tachypnoe novorozence
  3. Vrozená brániční hernie
  4. Syndrom dechové tísně (hyalinní membrány) Correct answer.

Explanation

Syndrom dechové tísně vzniká z deficitu surfaktantu a postihuje především velmi nezralé novorozence. Klinicky se projevuje tachypnoí, gruntingem a retrakcemi hrudníku s nástupem brzy po porodu. Rentgenologicky nacházíme retikulogranulární kresbu a bronchogramy.

Question 4Neonatology and Perinatal Medicine

Novorozenec narozený ve 39. týdnu má v 6. hodině života glykémii 1,8 mmol/l a je asymptomatický. Jaký je správný další postup?

  1. Podat pouze intramuskulárně glukagon a propustit domů
  2. Ponechat novorozence bez intervence a kontrolovat glykémii za 24 hodin
  3. Zajistit krmení a zahájit intravenózní glukózu s kontrolou glykémie Correct answer.
  4. Zahájit okamžitě intravenózní podání inzulinu

Explanation

Hodnota glykémie pod 2,0 mmol/l v prvních hodinách života vyžaduje aktivní řešení, i když je novorozenec asymptomatický. Postupuje se podle protokolu: zajistit příjem glukózy enterálně nebo intravenózně a glykémii opakovaně kontrolovat. Cílem je zabránit hypoglykemickému poškození mozku.

Question 5Neonatology and Perinatal Medicine

Které ošetření je standardně doporučeno u novorozence s nekomplikovanou žloutenkou způsobenou nepřímým bilirubinem při hodnotách pod hranicí fototerapie?

  1. Zahájení fototerapie bez ohledu na hodnoty
  2. Zajištění dostatečného příjmu mléka a sledování bilirubinu Correct answer.
  3. Podání fenobarbitalu k indukci enzymů
  4. Okamžitá výměnná transfuze

Explanation

U mírné novorozenecké žloutenky je základem podpora dostatečného příjmu mléka a pravidelné sledování hladiny bilirubinu podle hodin života a rizikových faktorů. Fototerapie se zahajuje až při překročení prahové hodnoty odpovídající gestačnímu věku a riziku. Tím se zabrání zbytečné léčbě i pozdnímu zahájení.

Question 6Neonatology and Perinatal Medicine

Jaká je nejčastější příčina novorozenecké sepse s časným nástupem (do 72 hodin života)?

  1. Staphylococcus epidermidis
  2. Pseudomonas aeruginosa
  3. Streptococcus agalactiae (skupina B) Correct answer.
  4. Candida albicans

Explanation

Časná novorozenecká sepse je nejčastěji způsobena Streptococcus agalactiae přenášeným z kolonizovaného porodního kanálu. Proto se uplatňuje screening těhotných a intrapartální antibiotická profylaxe. Klinický obraz bývá nespecifický a vyžaduje rychlé zahájení antibiotik.

Question 7Neonatology and Perinatal Medicine

Který z následujících nálezů je charakteristický pro nekrotizující enterokolitidu u nedonošeného novorozence?

  1. Generalizované otoky a proteinurie
  2. Hypertenze s poklesem diurézy
  3. Třes končetin a hyperglykémie
  4. Nafouklé břicho, krev ve stolici a pneumatóza střevní stěny na rentgenu Correct answer.

Explanation

Nekrotizující enterokolitida se projevuje intolerancí krmení, nafouklým břichem, krevní příměsí ve stolici a rentgenologicky pneumatózou střevní stěny. Jde o závažné onemocnění vyžadující přerušení krmení a antibiotickou léčbu. Často postihuje nezralé novorozence po zahájení enterální výživy.

Question 8Neonatology and Perinatal Medicine

Jaká je hlavní klinická obava u novorozence s hemolytickou nemocí způsobenou inkompatibilitou v systému Rh?

  1. Hyperkalcemie s nefrokalcinózou
  2. Trombocytopenie s krvácením do kloubů
  3. Rozvoj těžké hyperbilirubinémie s rizikem kernikteru Correct answer.
  4. Izolovaná hypoglykémie bez anémie

Explanation

Rh inkompatibilita vede k hemolýze, anémii a rychlému vzestupu nepřímého bilirubinu, který může pronikat do mozku a způsobit kernikterus. Proto je nutné intenzivní monitorování bilirubinu a včasná fototerapie či výměnná transfuze. Současně se hodnotí anémie.

Question 9Neonatology and Perinatal Medicine

Který z těchto faktorů nejvíce zvyšuje riziko vzniku bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozeného novorozence?

  1. Porod císařským řezem v termínu
  2. Kojení v prvních hodinách života
  3. Fyziologická novorozenecká žloutenka
  4. Dlouhodobá mechanická ventilace a oxygenoterapie Correct answer.

Explanation

Bronchopulmonální dysplazie vzniká jako chronické plicní onemocnění nezralých plic vystavených volutrauma, atelektotraumatu a toxickému účinku kyslíku. Klíčovým rizikovým faktorem je proto délka a intenzita mechanické ventilace a oxygenoterapie. Nezralost sama o sobě riziko dále zvyšuje.

Question 10Neonatology and Perinatal Medicine

Jaký je nejvhodnější první krok při resuscitaci novorozence narozeného v termínu, který po porodu nedýchá a má svalovou hypotonii?

  1. Zahájit srdeční masáž okamžitě bez dalších kroků
  2. Podat adrenalin intravenózně
  3. Zavést hrudní drenáž
  4. Zahřátí, polohování hlavy a zprůchodnění dýchacích cest s následnou taktilní stimulací Correct answer.

Explanation

Resuscitace novorozence začíná krokem zahřátí, zajištění volných dýchacích cest a taktilní stimulace. Teprve při přetrvávající apnoe se přechází k asistované ventilaci. Srdeční masáž a léky přicházejí na řadu až při selhání ventilace a přetrvávající bradykardii.

Question 11Neonatology and Perinatal Medicine

Která hodnota porodní hmotnosti odpovídá definici extrémně nízké porodní hmotnosti (ELBW)?

  1. Méně než 500 g
  2. Méně než 1000 g Correct answer.
  3. Méně než 1500 g
  4. Méně než 2500 g

Explanation

Extrémně nízká porodní hmotnost (ELBW) je definována jako hmotnost při narození nižší než 1000 g. Velmi nízká porodní hmotnost (VLBW) znamená méně než 1500 g a nízká porodní hmotnost méně než 2500 g. Rozlišení má význam pro stratifikaci rizika a organizaci péče.

Question 12Neonatology and Perinatal Medicine

Novorozenec má po porodu vrozenou brániční hernii s respirační tísní. Které opatření je při prvotním ošetření nejdůležitější?

  1. Okamžitá masivní ventilace maskou s vysokým tlakem
  2. Zajištění dýchacích cest a časná endotracheální intubace s dekompresí žaludku Correct answer.
  3. Neprodlené orální krmení k podpoře růstu
  4. Podání vysoké dávky surfaktantu do obou plic

Explanation

U vrozené brániční hernie jsou střevní kličky v hrudníku a stlačují plíce; masková ventilace je riziková, protože nafukuje žaludek a zhoršuje kompresi. Proto se volí časná intubace a zavedení nazogastrické sondy k dekompresi. Následně je nutná specializovaná chirurgická péče.

Question 13Neonatology and Perinatal Medicine

Který z následujících stavů je nejčastější příčinou novorozenecké trombocytopenie s časným nástupem?

  1. Vrozená leukémie
  2. Nedostatek vitaminu C
  3. Diseminovaná intravaskulární koagulace bez vyvolávající příčiny
  4. Imunitně podmíněná trombocytopenie (např. aloimunitní) Correct answer.

Explanation

Časná novorozenecká trombocytopenie bývá nejčastěji imunitně podmíněná, například aloimunitní či autoimunitní při ITP matky. Protilátky proti trombocytům přecházejí placentou a způsobují destrukci destiček. Odlišení od jiných příčin je důležité pro volbu léčby.

Question 14Neonatology and Perinatal Medicine

Jaká je hlavní výhoda podání antenatálních kortikosteroidů matce při hrozícím předčasném porodu mezi 24. a 34. týdnem gestace?

  1. Prevence novorozenecké žloutenky
  2. Snížení rizika syndromu dechové tísně a mortality novorozence Correct answer.
  3. Snížení rizika vrozených srdečních vad
  4. Prevence mekoniové aspirace

Explanation

Antenatální kortikosteroidy urychlují zrání plic a snižují výskyt syndromu dechové tísně, intraventrikulárního krvácení a novorozenecké mortality. Podávají se při hrozícím předčasném porodu v doporučeném gestačním rozmezí. Účinek je nejvýraznější po dokončení kúry.

Question 15Neonatology and Perinatal Medicine

Při screeningu sluchu novorozence se používá otoakustické emise nebo automatizované sluchové evokované potenciály. Co je cílem tohoto screeningu?

  1. Zjistit hladinu thyreoidálního hormonu
  2. Vyloučit vrozenou hluchotu a včas zahájit intervenci Correct answer.
  3. Vyšetřit funkci ledvin
  4. Posoudit zrakovou ostrost

Explanation

Celoplošný novorozenecký screening sluchu má za cíl včas zachytit vrozenou poruchu sluchu a umožnit brzkou rehabilitaci, která je klíčová pro vývoj řeči. Vyšetření je neinvazivní a provádí se před propuštěním. Pozitivní výsledek vyžaduje potvrzení specializovaným vyšetřením.

Question 16Neonatology and Perinatal Medicine

Jaký je nejvhodnější postup u novorozence s podezřením na časnou sepsi, který má nespecifické příznaky a rizikovou anamnézu matky?

  1. Odebrat hemokulturu a zahájit empirickou antibiotickou léčbu Correct answer.
  2. Podat pouze antipyretika a propustit domů
  3. Vyčkat 48 hodin bez odběrů a léčby
  4. Zahájit antimykotickou léčbu bez kultivace

Explanation

Při podezření na časnou sepsi je nutné odebrat hemokulturu a co nejdříve zahájit empirickou antibiotickou léčbu, protože klinický obraz je nespecifický a onemocnění může rychle progredovat. Odklad léčby zvyšuje mortalitu. Léčba se upravuje podle výsledků kultivace.

Question 17Neonatology and Perinatal Medicine

Který z následujících nálezů je typický pro tranzitorní tachypnoi novorozence?

  1. Tachypnoe s retrakcemi, která odezní během 24–72 hodin, s normálním rentgenovým nálezem či mírnou hyperinflací Correct answer.
  2. Trvalá potřeba mechanické ventilace po dobu týdnů
  3. Těžká hyperbilirubinémie vyžadující výměnnou transfuzi
  4. Progresivní zhoršování s pneumatózou střevní stěny

Explanation

Tranzitorní tachypnoe novorozence je přechodný stav způsobený opožděným vstřebáváním plicní tekutiny. Projevuje se tachypnoí a retrakcemi, které obvykle odezní do 24–72 hodin, a rentgenový nález bývá mírný. Často se vyskytuje po císařském řezu.

Question 18Neonatology and Perinatal Medicine

Jaký je nejčastější typ vrozené srdeční vady, který se projeví cyanózou bezprostředně po porodu v závislosti na ductus arteriosus?

  1. Otevřený ductus arteriosus
  2. Koarktace aorty
  3. Defekt septa komor
  4. Transpozice velkých arterií Correct answer.

Explanation

Transpozice velkých arterií patří mezi kritické vrozené srdeční vady s časnou cyanózou, protože systémový a plicní oběh jsou oddělené. Přežití závisí na mísení krve přes otevřený ductus arteriosus nebo defekt septa. Proto je nutné včasné podání prostaglandinu E1.

Question 19Neonatology and Perinatal Medicine

Které opatření je součástí prevence syndromu náhlého úmrtí kojence (SIDS)?

  1. Ukládat kojence ke spánku na záda na pevnou podložku Correct answer.
  2. Zakrývat hlavu kojence během spánku
  3. Spát s kojencem v jedné posteli za všech okolností
  4. Ukládat kojence ke spánku na břicho

Explanation

Prevence SIDS zahrnuje ukládání kojence ke spánku na záda, na pevnou podložku, bez překrývání hlavy a bez nadměrného tepla. Doporučuje se spánek v jedné místnosti s rodiči, ale na samostatném lůžku. Tyto zásady výrazně snižují riziko.

Question 20Neonatology and Perinatal Medicine

Novorozenec narozený ve 32. týdnu má po porodu známky šoku, bledost a metabolickou acidózu. Ultrazvuk mozku prokazuje krvácení v oblasti germinální matrix. Který faktor nejvíce přispívá ke vzniku intraventrikulárního krvácení u tohoto novorozence?

  1. Fyziologická polycytémie bez dalších faktorů
  2. Vysoký obsah železa ve stravě
  3. Křehkost cév germinální matrix a kolísání mozkové perfuze Correct answer.
  4. Nadbytek surfaktantu v plicích

Explanation

Intraventrikulární krvácení u nezralých novorozenců vzniká v germinální matrix, kde jsou cévy křehké a náchylné k ruptuře. Riziko zvyšuje kolísání systémového a mozkového průtoku, hypoxie a změny tlaku. Proto je důležitá stabilizace oběhu a minimalizace výkyvů.

Question 21Growth, Development and Preventive Paediatrics

Podle aktuálních doporučení se novorozenec po narození váží denně, dokud jeho hmotnost nedosáhne určité hranice vzhledem k porodní hmotnosti. Která hodnota je považována za hranici pro obnovení porodní hmotnosti, po níž obvykle stačí vážit méně často?

  1. Dosažení 90 % porodní hmotnosti, obvykle 5. den
  2. Obnovení porodní hmotnosti, obvykle kolem 10.–14. dne života Correct answer.
  3. Dosažení 110 % porodní hmotnosti, obvykle 21. den
  4. První vážení až ve 3 měsících věku

Explanation

Novorozenec fyziologicky ztrácí až 7–10 % porodní hmotnosti v prvních dnech a porodní hmotnosti obvykle dosáhne kolem 10.–14. dne života. Do té doby je vážení důležitým nástrojem kontroly dostatečného příjmu mateřského mléka nebo umělé výživy. Po obnovení porodní hmotnosti a při dobrém prospívání se intervaly vážení prodlužují.

Question 22Growth, Development and Preventive Paediatrics

Kojené dítě ve věku 6 měsíců přichází na preventivní prohlídku. Matka se ptá na podávání vitaminu D. Jaké doporučení je správné?

  1. Podávat vitamin D pouze v zimních měsících
  2. Vitamin D není u kojených dětí potřeba, protože je obsažen v mateřském mléce
  3. Podávat 400 IU vitaminu D denně od narození až do 1 roku věku Correct answer.
  4. Podávat 2000 IU vitaminu D denně od 6 měsíců bez ohledu na stravu

Explanation

Mateřské mléko obsahuje jen malé množství vitaminu D, proto se u kojených dětí doporučuje suplementace 400 IU denně od narození do jednoho roku. U dětí na umělé výživě se dávka upravuje podle obsahu vitaminu D ve formuli. Vyšší dávky se podávají jen při prokázaném deficitu nebo rizikových stavech.

Question 23Growth, Development and Preventive Paediatrics

Chlapec ve věku 4 let má výšku na 3. percentilu a rychlost růstu 4 cm za rok. Matka uvádí, že otec vyrostl až po 16. roce a byl v dětství také malý. Které vysvětlení je nejpravděpodobnější?

  1. Kostní dysplazie s disproporcionálním vzrůstem
  2. Deficit růstového hormonu s časným nástupem
  3. Celiachie s klasickým průjmem a neprospíváním
  4. Konstituční opoždění růstu a puberty (rodinný pozdní růst) Correct answer.

Explanation

Konstituční opoždění růstu a puberty je charakterizováno poklesem růstu ve druhé polovině dětství, opožděným kostním věkem a rodinnou anamnézou pozdního růstu a puberty. Rychlost růstu bývá zachována, i když dítě roste pod percentilovým pásmem. Po pubertě obvykle dochází k dohnání výšky.

Question 24Growth, Development and Preventive Paediatrics

Dívka ve věku 13 let dosud nemá žádné známky puberty, výška je na 10. percentilu. Jaký postup je nejvhodnější v rámci preventivní prohlídky?

  1. Doporučit vyčkávání do 16 let bez dalšího vyšetření
  2. Odeslat na endokrinologické vyšetření pro podezření na opožděnou pubertu Correct answer.
  3. Provést pouze psychologické vyšetření a dále neřešit
  4. Zahájit substituci estrogeny bez vyšetření

Explanation

Nepřítomnost známek puberty u dívky ve 13 letech je indikací k vyšetření, protože fyziologický začátek puberty u dívek nastává obvykle mezi 8. a 13. rokem. Je třeba vyloučit gonadální dysgenezi, hypogonadotropní hypogonadismus a strukturální abnormality. Včasná diagnostika umožňuje zavést léčbu a ovlivnit růst i vývoj kostí.

Question 25Growth, Development and Preventive Paediatrics

Který screeningový test je součástí novorozeneckého screeningu v České republice a zaměřuje se na vrozenou poruchu metabolismu?

  1. Vyšetření zrakové ostrosti
  2. Ultrazvukové vyšetření kyčlí
  3. Vyšetření suché kapky krve na fenylketonurii Correct answer.
  4. Vyšetření moči na přítomnost bílkoviny

Explanation

Novorozenecký screening v České republice zahrnuje odběr suché kapky krve a vyšetření řady vrozených metabolických a endokrinních poruch, včetně fenylketonurie a kongenitální hypotyreózy. Cílem je včasné zahájení léčby, která zabrání trvalému poškození vývoje. Odběr se provádí obvykle mezi 48. a 72. hodinou života.

Question 26Growth, Development and Preventive Paediatrics

Chlapec ve věku 2 let má opakované infekce horních cest dýchacích, ale prospívá a mezi infekcemi je zcela zdráv. Jaký postup je nejvhodnější?

  1. Odeslat dítě k transplantaci kostní dřeně
  2. Provést okamžitě vyšetření imunoglobulinů a podat intravenózní imunoglobuliny
  3. Zahájit profylaktickou antibiotickou léčbu
  4. Poučit rodiče o fyziologické frekvenci infekcí v předškolním věku a sledovat dítě Correct answer.

Explanation

Děti v předškolním věku prodělají obvykle 6–10 respiračních infekcí ročně, což je fyziologické a souvisí s postupným zráním imunitního systému a kolektivní docházkou. Pokud dítě prospívá, nemá závažné bakteriální infekce ani varovné známky imunodeficitu, postačí poučení a sledování. Podrobnější imunologické vyšetření je indikováno při varovných signálech.

Question 27Growth, Development and Preventive Paediatrics

Která zásada platí pro preventivní prohlídky dětí v České republice ve věku 3 let?

  1. Prohlídka se provádí v rámci všeobecné preventivní prohlídky a zahrnuje hodnocení růstu, vývoje a smyslů Correct answer.
  2. Prohlídka se provádí jen u dětí s rizikovou anamnézou
  3. Prohlídka se provádí pouze při onemocnění dítěte
  4. Prohlídka se omezuje na změření tělesné teploty

Explanation

Preventivní prohlídky v České republice jsou plánované a jejich obsahem je hodnocení tělesného růstu, psychomotorického vývoje, zraku, sluchu a celkového zdravotního stavu. Součástí je i kontrola očkování a poradenství pro rodiče. Provádějí se u všech dětí, nikoli jen při obtížích.

Question 28Growth, Development and Preventive Paediatrics

Novorozenec narozený ve 36. týdnu těhotenství má žloutenku s maximální hladinou bilirubinu 250 µmol/l ve 4. dni života. Který faktor nejvíce zvyšuje riziko vzniku těžké hyperbilirubinémie?

  1. Výlučné kojení bez ohledu na příjem mléka
  2. Ženské pohlaví
  3. Nedonošenost a nízká porodní hmotnost Correct answer.
  4. Porod císařským řezem

Explanation

Nedonošenost a nízká porodní hmotnost patří mezi hlavní rizikové faktory těžké hyperbilirubinémie, protože jaterní enzymatické systémy jsou nezralé a clearance bilirubinu je nižší. Riziko zvyšuje také hemolýza, sepse a nedostatečný příjem mléka. U nedonošených dětí se proto používají nižší prahové hodnoty pro fototerapii.

Question 29Growth, Development and Preventive Paediatrics

Který z následujících znaků je nejčasnějším projevem puberty u dívek?

  1. Menarche
  2. Zvětšení prsů (telarche) Correct answer.
  3. Zvětšení štítné žlázy
  4. Změna hlasu

Explanation

U dívek je prvním znakem puberty obvykle telarche, tedy zvětšení prsů, které předchází pubarche a menarche. Menarche nastává obvykle 2–3 roky po telarche. Hodnocení podle Tannerových stadií umožňuje sledovat fyziologický průběh a odhalit odchylky.

Question 30Growth, Development and Preventive Paediatrics

Dítě ve věku 18 měsíců nepoužívá žádná slova a nereaguje na své jméno. Jaký postup je nejvhodnější?

  1. Omezit kontakt s vrstevníky a doporučit domácí izolaci
  2. Zahájit okamžitou farmakologickou léčbu
  3. Uklidnit rodiče, že jde o normální variantu, a zvát za rok
  4. Odeslat dítě na vyšetření sluchu a logopedické vyšetření Correct answer.

Explanation

Absence slov a nereagování na jméno v 18 měsících je varovným signálem pro poruchu sluchu nebo opožděný vývoj řeči. Vyšetření sluchu a logopedické vyšetření jsou základem diferenciální diagnostiky a umožňují včasnou intervenci. Časné zahájení terapie zlepšuje prognózu vývoje řeči.

Question 31Growth, Development and Preventive Paediatrics

Které očkování je v České republice podáváno v rámci pravidelného očkovacího kalendáře dětem v prvním roce života?

  1. Vakcína proti žluté zimnici
  2. Vakcína proti vzteklině
  3. Hexavalentní vakcína proti záškrtu, tetanu, černému kašli, hepatitidě B, poliomyelitidě a Haemophilus influenzae b Correct answer.
  4. Vakcína proti japonské encefalitidě

Explanation

V prvním roce života se v České republice podává hexavalentní vakcína, která chrání proti záškrtu, tetanu, černému kašli, hepatitidě B, poliomyelitidě a Haemophilus influenzae b. Očkování probíhá v několika dávkách podle kalendáře. Další očkování, například MMR, následuje v pozdějším věku.

Question 32Growth, Development and Preventive Paediatrics

Dívka ve věku 8 let má výšku na 97. percentilu, roste rychle a má známky pubertálního vývoje. Jaký postup je nejvhodnější?

  1. Omezit příjem bílkovin ve stravě
  2. Odeslat na endokrinologické vyšetření pro podezření na předčasnou pubertu Correct answer.
  3. Zahájit léčbu růstovým hormonem bez vyšetření
  4. Doporučit pouze sledování s kontrolou za 2 roky

Explanation

Nástup puberty u dívky před 8. rokem věku je považován za předčasnou pubertu a vyžaduje endokrinologické vyšetření. Je třeba stanovit kostní věk, hladiny gonadotropinů a případně provést zobrazovací vyšetření k vyloučení centrální příčiny. Včasná léčba může omezit předčasné uzavření růstových štěpů.

Question 33Growth, Development and Preventive Paediatrics

Která zásada platí pro preventivní podávání vitaminu K novorozencům?

  1. Vitamin K se podává výhradně perorálně v jedné dávce po 6 měsících
  2. Vitamin K se podává intramuskulárně po narození k prevenci hemoragické nemoci novorozence Correct answer.
  3. Vitamin K se podává pouze dětem s prodlouženým protrombinovým časem
  4. Vitamin K se nepodává, pokud dítě dostává mateřské mléko

Explanation

Novorozenci mají fyziologicky nízké zásoby vitaminu K a jsou ohroženi hemoragickou nemocí novorozence. Proto se po narození podává intramuskulárně vitamin K jako prevence závažného krvácení. Podání je plošné a nezávisí na typu výživy.

Question 34Growth, Development and Preventive Paediatrics

Chlapec ve věku 10 let má BMI na 97. percentilu pro věk a pohlaví. Jaké doporučení je nejvhodnější v rámci preventivní prohlídky?

  1. Doporučit vynechání snídaně
  2. Doporučit okamžitou farmakologickou léčbu bez režimových opatření
  3. Doporučit snížení příjmu tekutin
  4. Zhodnotit stravovací a pohybové návyky rodiny a nabídnout strukturovanou intervenci Correct answer.

Explanation

BMI nad 97. percentilem odpovídá obezitě a vyžaduje komplexní přístup zahrnující hodnocení stravy, pohybové aktivity a rodinného prostředí. Prvním krokem je strukturovaná intervence zaměřená na životní styl, nikoli okamžitá farmakoterapie. Je vhodné sledovat i komorbidity, jako je dyslipidémie nebo inzulinová rezistence.

Question 35Growth, Development and Preventive Paediatrics

Který z následujících nálezů je považován za varovný signál pro vrozenou vývojovou dysplazii kyčelní u novorozence?

  1. Symetrické kožní rýhy na stehnech
  2. Omezení abdukce kyčle a pozitivní Ortolaniho nebo Barlowův test Correct answer.
  3. Přítomnost Moro reflexu
  4. Fyziologický úchopový reflex

Explanation

Omezení abdukce v kyčli a pozitivní Ortolaniho či Barlowův test patří mezi klinické známky vývojové dysplazie kyčelní. Ultrazvukové vyšetření kyčlí je součástí screeningu a umožňuje včasnou diagnostiku. Časná léčba, například abdukční pomůckou, zlepšuje prognózu.

Question 36Growth, Development and Preventive Paediatrics

Dítě ve věku 5 let bylo očkováno podle kalendáře, ale rodiče se ptají na očkování proti planým neštovicím. Jaké doporučení je správné?

  1. Očkování proti planým neštovicím nahrazuje očkování MMR
  2. Očkování proti planým neštovicím je v České republice dostupné a doporučuje se dětem, které dosud neprodělaly varicelu Correct answer.
  3. Očkování proti planým neštovicím se podává pouze dospělým
  4. Očkování proti planým neštovicím je zakázáno u zdravých dětí

Explanation

Vakcína proti varicele je v České republice dostupná a doporučuje se dětem, které onemocnění dosud neprodělaly. Podává se ve dvou dávkách a lze ji kombinovat s MMR vakcínou. Cílem je prevence komplikací, jako je bakteriální superinfekce nebo cerebelitida.

Question 37Growth, Development and Preventive Paediatrics

Který z následujících parametrů se používá k hodnocení proporcionality růstu u dítěte s podezřením na kostní dysplazii?

  1. Poměr horního a dolního segmentu těla a rozpětí paží Correct answer.
  2. Pouze krevní tlak
  3. Pouze obvod hlavy
  4. Pouze tělesná hmotnost

Explanation

Poměr horního a dolního segmentu těla a poměr rozpětí paží k výšce umožňují rozlišit disproporcionální a proporcionalitní poruchy růstu. U kostních dysplazií bývá tento poměr odchýlen. Hodnocení doplňuje měření obvodu hlavy a zobrazovací vyšetření.

Question 38Growth, Development and Preventive Paediatrics

Dívka ve věku 15 let má primární amenoreu, normální výšku a chybí jí pubické ochlupení i vývoj prsů. Která diagnóza je nejpravděpodobnější?

  1. Syndrom polycystických ovarií
  2. Předčasná adrenarche
  3. Hypotyreóza
  4. Syndrom androgenní insenzitivity Correct answer.

Explanation

Syndrom androgenní insenzitivity se projevuje u jedinců s karyotypem 46,XY a fenotypem ženy s primární amenoreou, absencí pubického ochlupení a často nepřítomností dělohy. Příčinou je mutace receptoru pro androgeny. Diagnóza se potvrzuje genetickým vyšetřením a hladinami hormonů.

Question 39Growth, Development and Preventive Paediatrics

U novorozence s porodní hmotností 2500 g ve 38. týdnu těhotenství je zjištěna hypoglykémie 1,8 mmol/l. Který postup je nejvhodnější?

  1. Podat pouze čajovou vodu
  2. Zajistit okamžitý příjem glukózy a monitorovat glykémii Correct answer.
  3. Ponechat dítě bez příjmu a znovu měřit za 6 hodin
  4. Ukončit kojení a přejít na hladovku

Explanation

Hodnota glykémie 1,8 mmol/l u novorozence je nízká a vyžaduje okamžitou korekci, obvykle podáním glukózy a zajištěním pravidelného příjmu. Je nutné monitorovat glykémii a pátrat po příčině, například sepse nebo metabolické poruše. Neléčená hypoglykémie může způsobit neurologické poškození.

Question 40Growth, Development and Preventive Paediatrics

Které tvrzení o screeningu zraku u dětí v České republice je správné?

  1. Vyšetření zraku je součástí preventivních prohlídek a v určitém věku se provádí orientační vyšetření zrakové ostrosti Correct answer.
  2. Screening zraku nahrazuje oční vyšetření u všech dětí
  3. Screening zraku se provádí pouze u dětí s pozitivní rodinnou anamnézou
  4. Screening zraku se provádí až ve školním věku

Explanation

Součástí preventivních prohlídek je orientační vyšetření zraku, které umožňuje včas zachytit poruchy, jako je amblyopie nebo refrakční vada. Vyšetření se provádí v doporučeném věku a při pozitivním nálezu následuje odborné oční vyšetření. Screening nenahrazuje specializované vyšetření u dětí s obtížemi.

Question 41Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 4-year-old Czech child presents with fever, bilateral parotid swelling, and pain on chewing. He received two doses of MMR vaccine. Which statement about mumps in vaccinated children is most accurate?

  1. A single MMR dose confers lifelong sterilising immunity against mumps
  2. Breakthrough mumps in vaccinated children is usually milder, and two MMR doses reduce but do not eliminate risk Correct answer.
  3. Vaccine-associated mumps is caused by the live attenuated strain and is not transmissible
  4. Bilateral parotid swelling in a vaccinated child excludes mumps and points to bacterial parotitis

Explanation

Two MMR doses give good but incomplete protection; waning immunity and genotype mismatch explain breakthrough cases, which are typically milder with fewer complications. Parotitis in a vaccinated child still warrants consideration of mumps, and the live vaccine strain is not the cause of natural disease.

Question 42Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 6-month-old infant is brought with a petechial rash, fever, and irritability. Which pathogen is the most common cause of bacterial meningitis in this age group in the Czech Republic?

  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Listeria monocytogenes
  3. Neisseria meningitidis
  4. Streptococcus agalactiae (group B streptococcus) Correct answer.

Explanation

In neonates and young infants, group B streptococcus and E. coli dominate, with GBS the leading cause in the first months of life. Meningococcal and pneumococcal disease become relatively more frequent in older children and adolescents.

Question 43Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 3-year-old child develops a barking cough, inspiratory stridor, and hoarseness after a few days of coryza. Which management step is most appropriate for moderate croup?

  1. Immediate endotracheal intubation in all cases
  2. A single dose of oral dexamethasone plus nebulised adrenaline if stridor is present at rest Correct answer.
  3. Nebulised salbutamol as first-line therapy
  4. Oral antibiotics covering Haemophilus influenzae

Explanation

Croup is viral laryngotracheitis; corticosteroids reduce airway oedema and are standard, with nebulised adrenaline reserved for stridor at rest or severe distress. Antibiotics and beta-agonists have no role in uncomplicated viral croup.

Question 44Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 5-year-old child presents with fever, sore throat, and a fine sandpaper rash with circumoral pallor and strawberry tongue. Which finding best supports the diagnosis?

  1. Positive heterophile antibody test
  2. Koplik spots on the buccal mucosa
  3. Throat swab culture growing group A beta-haemolytic streptococcus Correct answer.
  4. Vesicles on the tonsils and soft palate

Explanation

The clinical picture is scarlet fever, caused by group A streptococcus. Confirmation relies on throat culture or rapid antigen testing, and treatment with penicillin prevents rheumatic fever.

Question 45Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 2-year-old child with a known egg allergy is due for routine immunisation. Which statement about the MMR vaccine in egg-allergic children is correct?

  1. MMR is contraindicated in any child with egg allergy
  2. MMR must be given in a hospital setting with adrenaline available for all egg-allergic children
  3. MMR can be given safely in the usual way, as it does not contain significant egg protein Correct answer.
  4. MMR requires skin testing before administration

Explanation

The MMR vaccine is grown in chick embryo fibroblasts and contains negligible egg protein, so egg allergy is not a contraindication. Standard precautions apply, but no special skin testing or hospital admission is needed.

Question 46Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 10-year-old child has a history of recurrent bacterial pneumonia and is found to have low serum IgG with normal IgA and IgM and normal B-cell numbers. Which diagnosis is most likely?

  1. Common variable immunodeficiency Correct answer.
  2. X-linked agammaglobulinaemia
  3. Chronic granulomatous disease
  4. Selective IgA deficiency

Explanation

Common variable immunodeficiency typically presents in older children or adults with hypogammaglobulinaemia, recurrent sinopulmonary infections, and normal B-cell numbers. X-linked agammaglobulinaemia presents earlier with absent B cells.

Question 47Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 7-year-old child presents with fever, malaise, and a maculopapular rash starting behind the ears and spreading to the trunk. The child attended a party 12 days earlier with a confirmed measles case. Which finding is most characteristic of measles?

  1. Suboccipital lymphadenopathy
  2. Koplik spots on the buccal mucosa preceding the rash Correct answer.
  3. Rash beginning on the palms and soles
  4. Vesicular rash in a dermatomal distribution

Explanation

Koplik spots are greyish-white lesions on the buccal mucosa that appear 1-2 days before the rash and are pathognomonic for measles. The rash spreads cephalocaudally and the incubation period of about 10-14 days fits the exposure.

Question 48Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 3-week-old neonate has a temperature of 38.2 °C, poor feeding, and irritability. Which approach to management is standard in Czech paediatric practice?

  1. Perform a full sepsis screen including blood, urine, and CSF cultures and start empirical intravenous antibiotics Correct answer.
  2. Reassure the parents as neonatal fever is usually viral
  3. Give oral amoxicillin and discharge
  4. Observe at home with a follow-up in 24 hours

Explanation

Fever in a neonate under 28 days is a medical emergency because of the risk of serious bacterial infection. Full sepsis evaluation with cultures and empirical intravenous antibiotics is standard until cultures are negative.

Question 49Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 5-year-old child is diagnosed with a febrile urinary tract infection. Which pathogen is the most common cause of community-acquired UTI in childhood?

  1. Enterococcus faecalis
  2. Klebsiella pneumoniae
  3. Proteus mirabilis
  4. Escherichia coli Correct answer.

Explanation

E. coli causes the majority of childhood urinary tract infections. Proteus is associated with struvite stones and is more common in boys, while Klebsiella and Enterococcus are less frequent causes.

Question 50Paediatric Infectious Diseases and Immunology

A 12-year-old boy has recurrent episodes of angioedema without urticaria, triggered by minor trauma, with a family history of similar attacks. Which investigation is most informative?

  1. Skin prick tests to common allergens
  2. Serum C4 and C1 inhibitor levels Correct answer.
  3. Eosinophil count
  4. Serum total IgE

Explanation

Hereditary angioedema due to C1 inhibitor deficiency causes recurrent angioedema without urticaria and is often triggered by trauma. Low C4 with low or dysfunctional C1 inhibitor confirms the diagnosis.