Sciences et technologies de la santé et du social (ST2S) : indicateurs, acteurs et démarche d'étude
Le domaine Sciences et technologies de la santé et du social regroupe, pour le bac ST2S, l'analyse des situations sanitaires et sociales, la maîtrise des indicateurs, la connaissance des politiques publiques et la méthodologie d'étude. L'épreuve vérifie que le candidat sait passer d'un document ou d'une situation à une interprétation rigoureuse, en mobilisant les acteurs, les dispositifs et les notions du programme.
La santé, un état global et des déterminants
L'OMS (1946) définit la santé comme un état de complet bien-être physique, mental et social, et non seulement l'absence de maladie. Cette définition positive impose de considérer les déterminants biologiques, comportementaux, environnementaux, sociaux et économiques, ainsi que l'accès au système de soins. Un déterminant social (précarité, logement, éducation) peut expliquer des inégalités sociales de santé, mesurées par des écarts d'espérance de vie ou de prévalence entre groupes.
Indicateurs et démarche d'étude
Un indicateur est une donnée quantifiée, rapportée à une population de référence et datée. Distinguer :
- indicateurs démographiques : natalité, mortalité, espérance de vie ;
- indicateurs sanitaires : prévalence (cas existants à un instant), incidence (nouveaux cas sur une période), mortalité infantile ;
- indicateurs sociaux : taux de pauvreté, coefficient de Gini, IDH. Une étude quantitative utilise un questionnaire auprès d'un échantillon ; sa validité dépend de la représentativité. Une étude qualitative (entretiens, focus group) explore des représentations sans visée statistique. La démarche d'étude précise commanditaire, objectifs, population, méthode, analyse et préconisations.
Acteurs et protection sociale
L'État définit les politiques de santé publique ; les ARS (créées par la loi HPST de 2009) pilotent à l'échelle régionale via le projet régional de santé. Les conseils départementaux portent l'action sociale : ASE, MDPH, RSA. La Sécurité sociale (1945) couvre cinq branches (maladie, vieillesse, famille, accidents du travail/maladies professionnelles, autonomie) ; la complémentaire santé solidaire limite le reste à charge.
Exemple travaillé
Une région compte 400 000 habitants et 3 200 personnes traitées pour un diabète. Prévalence = 3 200 / 400 000 = 0,008 = 0,8 %, soit 800 cas pour 100 000 habitants. On ne peut pas en déduire l'incidence : il faudrait connaître les nouveaux diagnostics de l'année. Interprétation : 0,8 % est une prévalence traitée, à comparer à la moyenne nationale avec la même définition et la même année.
Pièges qui coûtent des points
- Confondre prévalence et incidence.
- Donner un effectif brut sans population de référence.
- Conclure à une causalité à partir d'une corrélation.
- Croire que la Sécurité sociale rembourse intégralement : le reste à charge subsiste.
- Confondre ARS (pilotage sanitaire régional) et département (action sociale).
- Citer l'OMS en oubliant la dimension mentale et sociale.