Parodontologie et implantologie orale
Concepts clés
La parodontologie s'appuie sur la classification des maladies parodontales (santé, gingivite, parodontite, stades et grades), l'étiologie biofilm-dépendante et les facteurs de risque (tabac, diabète, génétique). Le traitement initial (débridement non chirurgical, motivation, contrôle de plaque) précède toute chirurgie. La chirurgie parodontale (lambeaux, régénération, greffes) et la maintenance sont des étapes distinctes.
En implantologie, les questions portent sur l'ostéointégration, les critères de succès, la péri-implantite (diagnostic, facteurs de risque, prise en charge) et la planification (volume osseux, sinus, greffes). La distinction entre mucosite péri-implantaire et péri-implantite est un classique.
Pièges classiques
Proposer une chirurgie sans traitement initial ; confondre gingivite et parodontite (perte d'attache) ; oublier que le tabac et le diabète non équilibré modifient le pronostic ; croire qu'un implant sans suivi est définitif ; mal interpréter les sondages (profondeur vs perte d'attache).
Règle de travail
Devant une péri-implantite : évaluer saignement au sondage, profondeur, perte osseuse radiologique et présence de suppuration. Le traitement initial non chirurgical est la première étape, quel que soit le stade. Retenez : la maintenance parodontale est un facteur pronostique majeur, souvent testé en question de santé publique ou de prévention.