Chirurgie orale, pathologie et médecine buccale
Concepts clés
La chirurgie orale couvre les extractions, les dents de sagesse, les kystes et tumeurs odontogènes, les infections cervico-faciales et les gestes de biopsie. La médecine buccale exige la reconnaissance des lésions : ulcérations, leucoplasies, lichen plan, candidoses, lésions pigmentées, et l'orientation diagnostique (bénin vs suspect). Les signes d'alerte de malignité (ulcération persistante > 3 semaines, induration, adénopathie) doivent être connus.
Les questions testent souvent la conduite à tenir : quand biopsier, quand adresser, quand traiter médicalement. La prise en charge des infections (cellulite, abcès) impose d'évaluer la diffusion et les signes généraux.
Pièges classiques
Rassurer à tort devant une ulcération persistante ; confondre aphte et carcinome ; oublier les adénopathies ; prescrire un antibiotique sans drainage ; négliger l'anticoagulation ou les comorbidités avant chirurgie.
Règle de travail
Toute lésion buccale persistante > 3 semaines doit être explorée (biopsie ou avis spécialisé). Devant une infection : évaluer la diffusion (trismus, dysphagie, fièvre) et privilégier drainage + antibiothérapie adaptée. Retenez la règle : « pas de diagnostic sans examen clinique complet, incluant les aires ganglionnaires ».