Asuhan Nifas dan Menyusui: Involusi, Deteksi Komplikasi, dan Manajemen Laktasi
Asuhan Nifas dan Menyusui menguji pemantauan involusi, deteksi komplikasi pascasalin, dan dukungan menyusui yang efektif, termasuk membedakan keluhan normal dari tanda bahaya.
Kunjungan dan pemantauan
- Kunjungan nifas: KF1 pada 6–8 jam, KF2 hari ke-6, KF3 minggu ke-2, KF4 minggu ke-6 pascasalin.
- Involusi: tinggi fundus hari pertama setinggi pusat, hari ke-7 pertengahan pusat–simfisis, hari ke-14 tidak teraba di atas simfisis.
- Lochea: rubra hari 1–3, serosa hari 4–7, alba setelah hari ke-7. Lochea berbau menyengat atau demam 38 °C atau lebih menandakan infeksi.
- Pantau tekanan darah (preeklampsia pascasalin dapat timbul sampai 6 minggu), perdarahan, tanda infeksi, dan kondisi psikologis dengan EPDS.
Menyusui
- IMD dalam satu jam pertama, ASI eksklusif 6 bulan, lanjut sampai 2 tahun dengan MPASI mulai 6 bulan.
- Perlekatan baik: dagu menempel payudara, mulut terbuka lebar, bibir bawah keluar, areola bagian atas lebih banyak terlihat.
- Bayi cukup ASI: BAK 6 kali atau lebih per hari setelah hari ke-5, BAB sering, berat badan naik sesuai kurva.
Contoh kasus
Ny. D, hari ke-3 pascasalin, suhu 37,8 °C, kedua payudara tegang, kemerahan difus, nyeri saat menyusui, bayi tampak lapar. Interpretasi: bendungan ASI, bukan mastitis. Alasan: demam ringan, kemerahan menyebar bilateral, tidak ada area bengkak berbatas dengan nyeri hebat. Langkah: susukan lebih sering, kompres hangat sebelum menyusui dan dingin sesudahnya, masase, perbaiki pelekatan; menyusui tidak dihentikan. Bila demam di atas 38,5 °C disertai area kemerahan berbatas dan gejala seperti flu, curigai mastitis dan perlukan evaluasi lanjutan.
Jebakan
Menghentikan ASI saat bendungan; memberi susu formula hanya karena bayi menangis; melewatkan perdarahan sekunder; mengabaikan keluhan psikologis sebagai hal biasa; lupa menawarkan KB pascasalin.