Kesehatan Reproduksi dan KB: Kriteria Kelayakan, Efek Samping, dan Kontrasepsi Darurat
Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana menguji pemilihan metode kontrasepsi yang aman sesuai kondisi klien melalui kriteria kelayakan (MEC), konseling efek samping, serta pelayanan kesehatan reproduksi remaja.
Kerangka pemilihan
- Kategori MEC: 1 tidak ada batasan, 2 keuntungan lebih besar, 3 risiko lebih besar sehingga perlu pertimbangan, 4 kontraindikasi mutlak.
- Pil kombinasi berkategori 4 pada perokok usia 35 tahun atau lebih dengan 15 batang atau lebih per hari, migrain dengan aura, hipertensi 160/110 mmHg atau lebih, dan menyusui kurang dari 6 minggu.
- Metode jangka panjang: AKDR Cu-T 380A sampai 10 tahun, AKDR levonorgestrel 5 tahun, implan 3 tahun, suntik DMPA tiap 3 bulan.
- Kondom satu-satunya metode yang juga melindungi dari IMS; MAL efektif bila amenorea, menyusui eksklusif, dan bayi kurang dari 6 bulan.
- Kontrasepsi darurat: levonorgestrel 1,5 mg dalam 72 jam, atau AKDR Cu dalam 5 hari.
- Remaja: layanan PKPR, konseling pencegahan kehamilan tidak diinginkan, dan deteksi kekerasan.
Contoh kasus
Ny. T, 36 tahun, P2, perokok 20 batang per hari, TD 150/95 mmHg, menginginkan kontrasepsi jangka panjang. Interpretasi: pil kombinasi merupakan kontraindikasi (MEC 4). Alasan: usia 35 tahun atau lebih dengan jumlah rokok tinggi dan hipertensi tidak terkontrol menaikkan risiko tromboemboli dan kejadian kardiovaskular. Langkah: tawarkan AKDR Cu-T atau implan (MEC 2), edukasi berhenti merokok, kontrol tekanan darah, dan tawarkan skrining IVA atau Pap bila belum pernah.
Jebakan
Memberi pil kombinasi tanpa menanyakan rokok dan migrain; tidak menjelaskan amenorea DMPA sebagai efek samping normal; menganggap suntik 3 bulan cepat memulihkan kesuburan; melupakan konseling IMS dan pemakaian kondom.