Asuhan Ginekologi dan Kesehatan Perempuan: Infeksi, Perdarahan Abnormal, dan Skrining Kanker Serviks
Asuhan Ginekologi dan Kesehatan Perempuan menguji pemeriksaan ginekologi dasar, identifikasi infeksi dan perdarahan abnormal, skrining kanker serviks, serta respons bidan terhadap kekerasan berbasis gender.
Pemeriksaan dan skrining
- Anamnesis keluhan (fluor albus, perdarahan, nyeri panggul, disuria), lalu inspeksi vulva, pemeriksaan inspekulo, dan bimanual.
- Skrining kanker serviks: IVA di layanan primer, Pap smear, atau tes HPV DNA; dimulai usia 30 tahun (25 tahun bila sudah aktif seksual) dan diulang tiap 3–5 tahun.
- SADANIS untuk deteksi dini kanker payudara.
Infeksi dan perdarahan
- Bakterial vaginosis: duh tubuh encer, berbau amis, pH di atas 4,5, clue cells - diterapi metronidazol.
- Kandidiasis: duh tubuh putih kental, gatal hebat, pH normal - antijamur.
- Trikomoniasis: duh tubuh kuning-hijau berbusa dan berbau - metronidazol untuk klien dan pasangan.
- Penyakit radang panggul: nyeri perut bawah disertai nyeri adneksa dan nyeri serviks; beri terapi kombinasi dan rujuk bila ada massa atau kehamilan.
- Perdarahan uterus abnormal memakai kerangka PALM-COEIN; perdarahan pascamenopause wajib dicurigai keganasan endometrium.
Contoh kasus
Ny. M, 46 tahun, perdarahan bercak pascakoitus dan duh tubuh berbau selama 3 bulan. Interpretasi: curiga lesi serviks, bukan vaginitis semata. Alasan: perdarahan kontak adalah gejala klasik kanker serviks. Langkah: lakukan inspekulo dan IVA; bila IVA positif, rujuk untuk kolposkopi atau biopsi. Memberi antibiotik tanpa mengevaluasi serviks berarti menunda diagnosis.
Jebakan
Memberi antibiotik tanpa pemeriksaan; menganggap perdarahan pascamenopause sebagai menopause normal; tidak menanyakan kekerasan pada keluhan berulang; lupa konseling pasangan pada IMS.