Manajemen Asuhan Kebidanan dan Keselamatan Pasien: Dokumentasi, SKP, dan Pelaporan Insiden
Manajemen Asuhan Kebidanan dan Keselamatan Pasien menguji dokumentasi asuhan, komunikasi efektif, penerapan sasaran keselamatan pasien, dan pelaporan insiden di fasilitas pelayanan.
Dokumentasi dan alur asuhan
- Gunakan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisis, Penatalaksanaan) dan catat waktu, tanda vital, tindakan, serta evaluasi.
- Rujukan berjenjang menyertakan ringkasan kondisi, tindakan yang sudah dilakukan, hasil laboratorium, dan identitas pasien; gunakan sarana rujukan yang tersedia.
- Identifikasi pasien memakai dua identitas (nama dan tanggal lahir atau NIK), bukan nomor tempat tidur.
Sasaran keselamatan pasien
- Enam SKP: identifikasi pasien, komunikasi efektif (SBAR atau TBAK), keamanan obat high-alert, ketepatan prosedur dan lokasi, kebersihan tangan, serta pencegahan risiko jatuh.
- Obat high-alert di kebidanan: oksitosin, MgSO4, heparin, dan insulin. Simpan terpisah, beri label jelas, dan lakukan verifikasi dosis ganda.
- Jenis insiden: KTD (kejadian tidak diharapkan), KNC (kejadian tidak cedera), KTC (kondisi potensial cedera), dan kejadian sentinel. Pelaporan berorientasi sistem, bukan menyalahkan individu; kejadian sentinel dianalisis dengan RCA.
Contoh kasus
Pasien pascasalin dengan infus MgSO4 mengeluh lemas, frekuensi napas 11 kali/menit, dan refleks patela menghilang. Interpretasi: intoksikasi MgSO4. Langkah: hentikan infus, beri oksigen, berikan kalsium glukonat 10% 1 g IV perlahan, pantau tanda vital, lalu rujuk. Alasan: antidot diberikan segera berdasarkan tanda klinis; menunggu hasil laboratorium memperbesar risiko henti napas.
Jebakan
Menganggap pelaporan insiden sebagai pengakuan kesalahan; menulis dokumentasi setelah shift berakhir; menyimpan oksitosin bercampur obat lain tanpa label; melaporkan kondisi dengan SBAR tanpa data objektif.