Neonatologi dan Perinatologi
Domain ini menguji penanganan transisi fisiologis bayi baru lahir, resusitasi, prematuritas, ikterus, dan sepsis neonatorum - termasuk keputusan cepat di ruang bersalin.
Resusitasi bayi baru lahir
- Tiga pertanyaan awal: cukup bulan? tonus baik? bernapas/menangis? Jika tidak, mulai langkah resusitasi tanpa menunggu Apgar menit pertama.
- Ventilasi adekuat adalah intervensi paling menentukan. Rasio kompresi:ventilasi 3:1 (90 kompresi dan 30 napas per menit).
- Target SpO2 preduktal: 60–65% menit 1, 80–85% menit 5, 85–95% menit 10. Epinefrin 0,01–0,03 mg/kg IV/IO bila denyut tetap <60 setelah ventilasi dan kompresi efektif.
Prematuritas dan ikterus
- RDS: kortikosteroid antenatal, CPAP dini, surfaktan bila gagal CPAP. PDA: restriksi cairan, ibuprofen/parasetamol bila simtomatik.
- Ikterus dinilai dengan kurva jam-ke-jam sesuai usia gestasi dan faktor risiko; ikterus <24 jam selalu patologis.
Contoh kasus
Bayi 30 minggu, retraksi dan merintih pada menit 5, SpO2 85% dengan sungkup. Penalaran: reposisi dan bersihkan jalan napas, naikkan dukungan ke CPAP, foto toraks; bila gambaran RDS dengan gagal napas, beri surfaktan. Antibiotik empiris diberikan bila curiga sepsis, tetapi bukan pengganti dukungan napas.
Jebakan yang memakan nilai
- Menjadikan Apgar sebagai panduan memulai resusitasi (Apgar menilai respons, bukan memicu tindakan).
- Intubasi–suksi trakea rutin pada air ketamin mekonium tanpa distres.
- Menganggap ikterus memanjang selalu fisiologis tanpa memeriksa bilirubin direk.