Metodologi Penelitian, Pediatri Berbasis Bukti, dan Peningkatan Mutu
Domain ini menguji kemampuan menilai validitas bukti, menghitung ukuran uji diagnostik dan efek terapi, serta menerapkan siklus perbaikan mutu.
Desain dan ukuran
- Kohort memberi insidens dan risiko relatif; kasus-kontrol memberi odds ratio; uji acak memberi risk difference dan NNT; potong lintang memberi prevalens.
- Uji diagnostik: sensitivitas, spesifisitas, likelihood ratio (LR+ = sens/(1−spesifisitas)). Nilai prediktif positif bergantung pada prevalens.
- NNT = 1/ARR. Interval kepercayaan 95% menunjukkan presisi; nilai p bukan ukuran besarnya efek.
EBP dan mutu
- GRADE menurunkan derajat bukti karena risiko bias, inkoherensi, ketidaktepatan, dan bias publikasi.
- Siklus PDSA, audit klinis, dan root cause analysis adalah alat perbaikan mutu; indikator proses lebih sensitif daripada indikator luaran.
Contoh hitung
Sensitivitas 90%, spesifisitas 95%, prevalens 10% dari 1000 pasien: TP 90, FN 10, FP 45, TN 855. PPV = 90/135 ≈ 67%. Penalaran: meskipun tes tampak baik, dua dari tiga hasil positif adalah palsu pada populasi prevalens rendah, sehingga perlu tes konfirmasi.
Jebakan
- Melaporkan sensitivitas sebagai nilai prediktif positif.
- Menyamakan p <0,05 dengan pentingnya klinis.
- Mengabaikan bias publikasi pada meta-analisis.