Nutrisi dan Gangguan Metabolik Anak
Domain ini menguji pemberian makan berbasis bukti, tata laksana malnutrisi, dan pengenalan penyakit metabolik bawaan pada neonatus dan anak.
Pemberian makan
- ASI eksklusif 6 bulan, MPASI mulai 6 bulan, ASI dilanjutkan sampai 2 tahun. MPASI harus kaya zat besi; suplementasi besi pada bayi berisiko (BBLR, prematur).
- Malnutrisi akut berat: fase stabilisasi dengan F-75, lalu F-100/RUTF; beri tiamin dan pantau elektrolit untuk mencegah refeeding syndrome.
Penyakit metabolik bawaan
- Skrining neonatus mencakup hipotiroid kongenital, PKU, galaktosemia, defisiensi G6PD, dan CAH.
- Ensefalopati metabolik akut: hentikan asupan protein, beri glukosa IV 10%, koreksi dehidrasi dan elektrolit, beri karnitin/arginin sesuai dugaan, dan lakukan hemodialisis pada hiperamonemia berat.
Contoh kasus
Neonatus 5 hari, muntah, letargi, amonia 800 µmol/L, asidosis respiratorik. Penalaran: curiga defek siklus urea. Hentikan protein, mulai glukosa 10% sekitar 1,5 kali kebutuhan rumatan, beri arginin serta natrium benzoat/fenilbutirat, dan konsulkan dialisis. Prognosis ditentukan oleh kecepatan menurunkan amonia, bukan oleh nilai awalnya.
Jebakan
- Meneruskan ASI/protein saat hiperamonemia akut.
- Memberi beban karbohidrat tinggi tanpa tiamin pada malnutrisi berat.
- Menghitung cairan rumatan tanpa memperhitungkan dehidrasi hipertonik.