Gangguan Respirasi dan Kardiovaskular Anak
Domain ini menguji pembedaan keluhan napas akibat paru versus jantung, tata laksana obstruksi saluran napas, dan pengenalan penyakit jantung bawaan (PJB).
Respirasi
- Asma: SABA dan kortikosteroid inhalasi sebagai kontroler; serangan berat diberi salbutamol nebul berulang, ipratropium, kortikosteroid sistemik, target SpO2 94–98%.
- Bronkiolitis (RSV): terapi suportif; bronkodilator, kortikosteroid, dan antibiotik tidak rutin.
- Croup: deksametason dosis tunggal 0,15–0,6 mg/kg; epinefrin nebul bila ada stridor saat istirahat.
Kardiovaskular
- Lesi dependent duktus arteriosus (TGA, atresia pulmonal, atresia trikuspid, interrupted aortic arch) memerlukan prostaglandin E1 0,05–0,1 µg/kg/menit.
- Uji hiperoksia: PaO2 >150 mmHg pada FiO2 100% menyingkirkan PJB sianotik.
- Gagal jantung pada VSD besar: takikardi, takipnea, hepatomegali, gagal tumbuh.
Contoh kasus
Neonatus hari ke-2 dengan sianosis sentral, murmur tidak jelas, PaO2 40 mmHg pada FiO2 100%. Penalaran: PJB sianotik dependent duktus. Mulai PGE1 segera sambil menunggu ekokardiografi dan persiapan koreksi bedah; oksigen tinggi bukan terapi definitif dan dapat menutup duktus pada beberapa lesi.
Jebakan
- Memberi bronkodilator atau steroid rutin pada bronkiolitis.
- Menunda PGE1 karena menunggu hasil ekokardiografi.
- Mengabaikan murmur diastolik atau murmur dengan pulsasi perifer kuat sebagai patologis.