Gastroenterologi, Hepatologi, dan Nefrologi Anak
Domain ini menguji tata laksana diare dan dehidrasi, deteksi kolestasis neonatus, serta sindrom nefrotik, glomerulonefritis, dan infeksi saluran kemih.
Saluran cerna dan hati
- Diare akut: rehidrasi oral dengan ORS osmolaritas rendah, zinc 10–20 mg selama 10–14 hari, lanjutkan ASI/makanan.
- Kolestasis neonatus: bilirubin direk >1 mg/dL atau >20% bilirubin total memerlukan evaluasi segera; atresia bilier harus dioperasi Kasai sebelum usia 60 hari.
- Bayi dari ibu HBsAg positif mendapat HBIG dan vaksin hepatitis B dalam 24 jam.
Nefrologi
- Sindrom nefrotik: proteinuria masif, albumin <2,5 g/dL, edema; bentuk idiopatik umumnya steroid-responsif, prednison 60 mg/m²/hari selama 4–6 minggu lalu selang-seling.
- Glomerulonefritis pascastreptokokus: hematuria, hipertensi, edema, C3 rendah, riwayat infeksi 1–3 minggu sebelumnya.
- UTI: kultur sebelum antibiotik; pencitraan pada usia <2 tahun atau infeksi rekuren.
Contoh kasus
Anak 4 tahun dengan edema palpebra pagi hari, urin berbusa, albumin 1,8 g/dL, tanpa hematuria, tekanan darah normal. Penalaran: sindrom nefrotik idiopatik; mulai prednison tanpa biopsi lebih dahulu, edukasi diet rendah garam, pantau relaps dan efek steroid.
Jebakan
- Tidak memeriksa bilirubin direk pada ikterus memanjang.
- Memberi antibiotik sebelum kultur urin.
- Melakukan biopsi ginjal rutin sebelum uji steroid pada nefrotik idiopatik klasik.