Neurologi Anak dan Emergensi/Kegawatan
Domain ini menguji pengenalan kejang, infeksi susunan saraf pusat, syok, dan tata laksana awal kegawatan anak.
Neurologi
- Kejang demam sederhana: umum, <15 menit, satu kali per 24 jam. Kompleks bila fokal, >15 menit, atau berulang dalam 24 jam.
- Status epileptikus: benzodiazepin lini pertama (midazolam bukal/IV atau diazepam rektal), dilanjutkan fenitoin 20 mg/kg atau fenobarbital.
- Meningitis: pungsi lumbal bila tidak ada kontraindikasi; antibiotik empiris tidak boleh ditunda - seftriakson, ditambah ampisilin pada neonatus.
Kegawatan
- PALS: kompresi 15:2 pada dua penolong, 100–120/menit; defibrilasi 2 J/kg.
- Syok: bolus kristaloid 20 mL/kg dengan evaluasi ulang.
- Ketoasidosis diabetik: bolus hanya bila syok nyata, rehidrasi 48 jam, pantau kalium dan kesadaran.
- Trauma kepala: PECARN membantu memutuskan CT pada risiko rendah.
Contoh kasus
Anak 3 tahun kejang 8 menit di IGD. Penalaran: status epileptikus. Beri midazolam segera, cek glukosa dan elektrolit, kendalikan suhu, dan siapkan fenitoin bila kejang berlanjut. Menunggu hasil laboratorium sebelum memberi benzodiazepin adalah kesalahan.
Jebakan
- Menunda antibiotik untuk menunggu pungsi lumbal atau CT.
- Bolus cairan besar pada DKA.
- Menyamakan kejang demam kompleks dengan epilepsi.