Bedah Urologi
Domain Bedah Urologi menguji kolik renal, retensi urin, infeksi akut skrotum, dan keganasan urologi pada tingkat keputusan klinis.
Kolik renal
- CT non-kontras adalah baku emas; USG menjadi alternatif pada kehamilan.
- NSAID merupakan analgesia lini pertama; opioid bila nyeri berat.
- Batu <5 mm umumnya lewat spontan; 5–10 mm dipertimbangkan terapi medikamentosa; >10 mm atau obstruksi disertai infeksi memerlukan dekompresi (stent ureter atau nefrostomi), lalu ESWL atau URS.
Skrotum akut dan BPH
- Torsion testis: nyeri mendadak, refleks kremaster hilang, testis letak tinggi; eksplorasi segera dan fiksasi bilateral; jangan menunggu Doppler.
- BPH: IPSS untuk menilai gejala, alfa-bloker lini pertama, kombinasi dengan inhibitor 5-alfa reduktase pada prostat besar; TURP bila terapi gagal.
- TURP syndrome: hiponatremia dilusional akibat cairan irigasi dengan gejala neurologis; hentikan operasi, batasi cairan, koreksi natrium secara hati-hati.
Contoh kasus
Laki-laki 70 tahun, retensi urin akut, nyeri suprapubik, prostat membesar dan halus. Langkah pertama: kateterisasi uretra, evaluasi fungsi ginjal dan elektrolit, mulai alfa-bloker, rencanakan uji lepas kateter. Alasan: retensi akut bukan indikasi TURP darurat kecuali terdapat komplikasi.
Jebakan
- Memberi diuretik pada kolik renal.
- Menunda eksplorasi torsion untuk pencitraan.
- Mengoreksi natrium terlalu cepat pada TURP syndrome.
- Menganggap prostat besar selalu memerlukan operasi segera.