Kedaruratan Psikiatri, Psikiatri Konsultasi-Liaison, dan Manajemen Risiko Bunuh Diri
Domain ini menguji pengenalan kedaruratan yang mengancam nyawa dan pengambilan keputusan cepat, termasuk pada pasien rawat inap medis.
Kedaruratan utama
- Agitasi: deeskalasi verbal dulu; bila perlu, benzodiazepin atau antipsikotik; hindari restraint berkepanjangan.
- Katatonia: imobilitas, mutisme, fleksibilitas lilin, posturing; uji lorazepam dan ECT bila refrakter.
- Serotonin syndrome: clonus, hiperrefleksia, diare, hipertermia; hentikan obat serotonergik.
- NMS: rigiditas lead-pipe, demam, perubahan status mental, CK tinggi; hentikan antipsikotik, beri dantrolen atau bromokriptin.
- Delirium pada pasien medis: cari penyebab, bukan menambah sedasi.
Risiko bunuh diri
- Tanyakan langsung: ide, rencana, niat, akses, riwayat percobaan, faktor protektif.
- Faktor risiko: laki-laki, riwayat percobaan, penyakit kronis, isolasi, akses senjata, baru keluar rawat inap.
- Rencanakan keamanan, libatkan keluarga, batasi akses metode, dan jadwalkan tindak lanjut.
Contoh kasus
Pasien medis dengan pneumonia tiba-tiba berhalusinasi, berkeringat, dan takikardia setelah diberi beberapa obat. Pikirkan delirium akibat obat atau infeksi; jangan langsung menambah antipsikotik jangka panjang. Di sisi lain, clonus dan hiperrefleksia setelah SSRI baru mengarah ke serotonin syndrome.
Jebakan nilai
Menganggap ancaman bunuh diri hanya omongan; tidak menanyakan rencana dan akses; mencampur NMS dan serotonin syndrome; menggunakan antipsikotik sebagai penenang tunggal pada delirium.