Psikopatologi, Wawancara Psikiatri, dan Klasifikasi (DSM/ICD)
Domain ini menguji ketepatan fenomenologi dan kemampuan menegakkan diagnosis dengan kriteria yang dapat diaudit, termasuk penggunaan PPDGJ-III/ICD-10 yang berlaku di Indonesia dan DSM-5-TR.
Urutan wawancara
- Identitas dan keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat psikiatri dan medis, riwayat keluarga, riwayat sosial-pekerjaan, dan pemeriksaan status mental.
- Status mental mencakup penampilan, perilaku, bicara, mood dan afek, proses dan isi pikir, persepsi, kognisi, tilikan, dan penilaian.
- Wawancara terstruktur (misalnya MINI) meningkatkan reliabilitas, tetapi tetap butuh penilaian klinis.
Fenomenologi yang sering diuji
- Ilusi: distorsi persepsi terhadap stimulus nyata. Halusinasi: persepsi tanpa objek.
- Waham: keyakinan salah, tidak sesuai realitas dan budaya, dipertahankan. Ide terlebih bernilai (overvalued idea): masih bisa dibantah, tidak seaneh waham.
- Obsesi: pikiran intrusif yang diakui berasal dari diri sendiri dan menimbulkan kecemasan.
- Pikiran magis dan keyakinan budaya tidak otomatis disebut waham.
Klasifikasi
DSM-5 menghapus sistem multaksial; diagnosis ditegakkan dengan kriteria durasi, disfungsi, dan eksklusi kondisi medis/zat. ICD-10/PPDGJ-III menggunakan kode F untuk gangguan jiwa; pelajari padanan kode dan istilah agar tidak tertukar saat ujian.
Contoh kasus
Pasien yakin tetangga memasang CCTV di dinding rumahnya, padahal tidak ada bukti, dan keyakinan itu tetap meski sudah diperiksa berulang. Ini waham persekutorik (isi pikir), bukan halusinasi, karena tidak ada persepsi tanpa objek. Bila keyakinan hanya berupa kecurigaan yang masih bisa diragukan, sebut sebagai ide referensi atau curiga, bukan waham.
Jebakan nilai
Memberi label waham pada keyakinan yang sesuai budaya; melupakan kriteria durasi; menegakkan diagnosis tanpa menyingkirkan penyebab medis atau zat; mencampur afek dengan mood.