Gangguan Mood: Depresi dan Bipolar
Domain ini menguji penegakan diagnosis episode mood, penentuan bipolar I versus II, dan pencegahan bunuh diri.
Kriteria kunci
- Depresi mayor: ≥5 dari 9 gejala selama ≥2 minggu, minimal satu gejala inti (mood depresif atau anhedonia).
- Mania: mood elevated/iritabel dengan peningkatan energi, ≥3 gejala (4 bila iritabel) selama ≥1 minggu atau memerlukan rawat inap; ditandai gangguan fungsi berat, gejala psikotik, atau kebutuhan hospitalisasi.
- Hipomania: ≥4 hari, perubahan jelas tetapi tidak menyebabkan hendaya berat atau psikosis.
- Bipolar II: hipomania + episode depresi mayor, tanpa riwayat mania.
Tata laksana
- Depresi: SSRI lini pertama; psikoterapi (CBT) setara untuk depresi ringan-sedang; ECT untuk depresi berat dengan gejala psikotik, katatonia, atau risiko bunuh diri tinggi.
- Bipolar: mood stabilizer (lithium, valproat, lamotrigin) dan hindari monoterapi antidepresan karena memicu switching. Lithium menurunkan risiko bunuh diri.
- Skrining bunuh diri pada setiap episode mood; tanyakan ide, rencana, akses, dan riwayat percobaan.
Contoh kasus
Pasien 30 tahun dengan riwayat episode depresi berulang, lalu muncul periode 5 hari mood meningkat, bicara cepat, kurang tidur, dan produktivitas naik tanpa psikosis atau rawat inap. Karena durasi <7 hari dan tidak ada hendaya berat, ini hipomania; diagnosisnya bipolar II, bukan bipolar I, dan antidepresan tunggal sebaiknya dihindari.
Jebakan nilai
Menyebut bipolar I hanya karena ada depresi berat; lupa menanyakan riwayat mania pada pasien depresi; memakai antidepresan monoterapi pada bipolar; mengabaikan gejala campuran yang meningkatkan risiko bunuh diri.