Gangguan Anxietas, Obsesif-Kompulsif, Trauma, dan Stresor
Domain ini menguji pembedaan gangguan berdasarkan pola gejala dan durasi, serta penerapan terapi eksposur.
Kriteria ringkas
- Gangguan panik: serangan panik berulang yang memuncak dalam beberapa menit, disertai kekhawatiran ≥1 bulan.
- GAD: kecemasan berlebihan ≥6 bulan, sulit dikendalikan, disertai gejala fisik.
- Agorafobia: takut situasi sulit melarikan diri; harus dibedakan dari fobia sosial.
- OCD: obsesi/kompulsi yang menyita waktu >1 jam per hari atau menyebabkan hendaya.
- PTSD: pajanan trauma, gejala intrusi, penghindaran, perubahan kognisi-mood, dan hiperarousal selama >1 bulan.
- Gangguan stres akut: 3 hari sampai 1 bulan setelah trauma.
Prinsip terapi
- CBT dengan eksposur adalah terapi psikologis pilihan untuk gangguan anxietas dan OCD; SSRIs dosis lebih tinggi sering diperlukan pada OCD.
- Benzodiazepin hanya jangka pendek karena risiko dependensi; hindari pada PTSD.
- PTSD: terapi trauma terfokus (CPT, EMDR, prolonged exposure); SSRI sebagai pilihan farmakologis.
Contoh kasus
Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas 3 minggu lalu; ia mengalami kilas balik, mimpi buruk, menghindari berkendara, dan sulit tidur. Karena durasi masih <1 bulan, diagnosis yang tepat adalah gangguan stres akut, bukan PTSD; bila gejala menetap >1 bulan, diagnosis berubah menjadi PTSD.
Jebakan nilai
Memberi benzodiazepin jangka panjang pada GAD; menegakkan PTSD sebelum 1 bulan; menganggap kompulsi selalu berupa ritual fisik; lupa menyingkirkan hipertiroidisme dan efek kafein pada keluhan anxietas.