Psikiatri Anak dan Remaja serta Gangguan Perkembangan
Domain ini menguji diagnosis gangguan dengan onset perkembangan, keterlibatan keluarga, dan kehati-hatian dalam farmakoterapi anak.
Kriteria kunci
- ADHD: ≥6 gejala inatensi/hiperaktivitas-impulsivitas (≥5 bila usia ≥17), ≥6 bulan, onset <12 tahun, gejala pada ≥2 setting, hendaya jelas.
- Gangguan spektrum autisme: defisit komunikasi sosial dan pola perilaku repetitif-terbatas, onset awal masa perkembangan.
- Disabilitas intelektual: IQ <70 dengan defisit fungsi adaptif.
- Tourette: tik motorik dan vokal ≥1 tahun.
- Gangguan anxietas perpisahan dan mutisme selektif sering terlewat.
Prinsip tatalaksana
- ADHD: terapi perilaku orang tua dan sekolah sebagai dasar; metilfenidat lini pertama bila perlu, pantau nafsu makan, tidur, tekanan darah.
- Autisme: intervensi perilaku intensif, komunikasi augmentatif, psikoedukasi keluarga.
- Antidepresan pada remaja: SSRI dapat meningkatkan risiko ide bunuh diri, sehingga wajib pemantauan ketat.
Contoh kasus
Seorang anak 9 tahun gagal fokus di kelas dan tidak menyelesaikan tugas, tetapi tidak hiperaktif; gejala muncul sejak usia 6 tahun, juga dilaporkan di rumah. Ini ADHD tipe inatensi, bukan keterlambatan intelektual; perlu penilaian fungsi adaptif dan laporan guru sebelum diagnosis.
Jebakan nilai
Menegakkan ADHD hanya dari laporan satu setting; memberi obat tanpa intervensi psikososial; mengabaikan gangguan pendengaran atau anemia; melabeli anak autisme tanpa menilai komunikasi sosial dan pola repetitif.