I85PREP
⌘ K
Iran Specialty Board Radiology study materials
Iran Specialty Board Radiology study resources

Iran Specialty Board Radiology practice questions

One question at a time. Build your Iran Specialty Board Radiology understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در تصویربرداری رادیوگرافی، کدام کمیت فیزیکی بر حسب کولن بر کیلوگرم (C/kg) بیان می‌شود؟

  1. کرمای هوا Correct answer.
  2. دوز معادل
  3. دوز جذبی
  4. فعالیت چشمه

Explanation

کرمای هوا بر پایه بار الکتریکی تولیدشده در واحد جرم هوا تعریف می‌شود و یکای SI آن کولن بر کیلوگرم است. دوز جذبی بر حسب گری و دوز معادل بر حسب سیورت بیان می‌شود و فعالیت چشمه با بکرل سنجیده می‌شود.

Question 2Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در یک لامپ اشعه ایکس تشخیصی، افزایش ولتاژ لامپ (kVp) با ثابت ماندن حاصلضرب جریان در زمان، چه اثری بر طیف اشعه ایکس دارد؟

  1. حذف کامل پرتو ترمزی و باقی ماندن فقط پرتو مشخصه
  2. افزایش شدت طیف بدون تغییر انرژی بیشینه
  3. کاهش انرژی بیشینه فوتون‌ها بدون تغییر شکل طیف
  4. افزایش انرژی بیشینه فوتون‌ها و جابه‌جایی طیف به سمت انرژی‌های بالاتر Correct answer.

Explanation

انرژی بیشینه فوتون معادل انرژی جنبشی الکترون فرودآمده است و با kVp تعیین می‌شود، بنابراین با افزایش ولتاژ، انتهای پرانرژی طیف بالا می‌رود. هم‌زمان کل طیف پیوسته به سمت انرژی‌های بیشتر جابه‌جا می‌شود و نفوذپذیری پرتو افزایش می‌یابد.

Question 3Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام ماده در پنجره لامپ اشعه ایکس برای خروج پرتو با کمترین تضعیف پرتوهای کم‌انرژی به کار می‌رود؟

  1. مس
  2. آلومینیوم
  3. بریلیم Correct answer.
  4. سرب

Explanation

پنجره لامپ باید استحکام مکانیکی خلأ را تأمین کند و در عین حال کمترین تضعیف را برای پرتو مفید داشته باشد. بریلیم عدد اتمی پایینی دارد و تضعیف پرتوهای کم‌انرژی را به حداقل می‌رساند.

Question 4Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

هدف از فیلترسازی افزوده با آلومینیوم در پرتوگیری تشخیصی چیست؟

  1. تولید پرتو مشخصه با انرژی بالاتر
  2. کاهش انرژی بیشینه طیف اشعه ایکس
  3. افزایش شدت پرتوهای کم‌انرژی برای بهبود کنتراست
  4. حذف پرتوهای کم‌انرژی که فقط به دوز بیمار می‌افزایند Correct answer.

Explanation

فیلتر افزوده پرتوهای کم‌انرژی را که در ایجاد تصویر سهم کمی دارند اما به دوز سطحی بیمار می‌افزایند جذب می‌کند. این کار کیفیت پرتو را سخت‌تر و دوز بیمار را کاهش می‌دهد.

Question 5Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در یک ماموگرافی، استفاده از هدف تنگستن با فیلتر رودیوم در مقایسه با هدف مولیبدن، کدام مزیت اصلی را دارد؟

  1. خروجی بالاتر و امکان استفاده در توموسنتز با دوز کنترل‌شده Correct answer.
  2. طیف کاملاً تک‌انرژی و بدون پرتو ترمزی
  3. کنتراست بالاتر برای بافت چربی در همه ضخامت‌ها
  4. حذف نیاز به فشرده‌سازی پستان

Explanation

تنگستن بازده تولید پرتو بالاتری دارد و امکان پرتوگیری با فیلتراسیون مناسب را در تکنیک‌های مدرن مانند توموسنتز فراهم می‌کند. ترکیب هدف و فیلتر بر اساس ضخامت و ترکیب پستان انتخاب می‌شود تا تعادل دوز و کنتراست حفظ شود.

Question 6Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در فلوروسکوپی، کدام عامل بیشترین سهم را در دوز پوستی بیمار دارد؟

  1. اندازه میدان تصویر
  2. نوع مونیتور نمایش تصویر
  3. فرکانس تور شبکه ضد پراکندگی
  4. زمان پرتوگیری و نرخ دوز ورودی سطح Correct answer.

Explanation

دوز پوستی در فلوروسکوپی به‌طور مستقیم با نرخ دوز ورودی سطح و مدت زمان پرتوگیری متناسب است. کاهش زمان و بهینه‌سازی نرخ دوز مهم‌ترین راهکارهای کاهش دوز بیمار هستند.

Question 7Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام روش کنترل خودکار پرتوگیری (AEC) در رادیوگرافی عمومی معمولاً دوز بیمار را کاهش می‌دهد؟

  1. قطع پرتوگیری پس از رسیدن به سیگنال کافی در اتاقک یونش Correct answer.
  2. استفاده از زمان ثابت از پیش تعیین‌شده
  3. افزایش فاصله اتاقک از آشکارساز
  4. افزایش kVp بدون تغییر اتاقک

Explanation

AEC با پایش سیگنال در اتاقک یونش، پرتوگیری را در زمان مناسب قطع می‌کند و از تکرار تصویر به دلیل پرتوگیری ناکافی جلوگیری می‌نماید. این کار دوز را به حد لازم محدود می‌کند.

Question 8Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در CT، شاخص دوز CT (CTDIvol) چه چیزی را بیان می‌کند؟

  1. دوز معادل در چشم لنز
  2. دوز تجمعی کل بدن بیمار در کل مطالعه
  3. دوز سطحی پوست در ناحیه اسکن
  4. میانگین دوز در یک برش با در نظر گرفتن فاصله برش‌ها Correct answer.

Explanation

CTDIvol نشان‌دهنده میانگین دوز در حجم اسکن‌شده است و با تقسیم CTDIw بر ضریب گام (pitch) به دست می‌آید. این شاخص مبنای مقایسه پروتکل‌ها و تخمین دوز است.

Question 9Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در رادیوگرافی با فاصله منبع تا آشکارساز ثابت، دو برابر کردن ضخامت بیمار تقریباً چه اثری بر شدت پرتو عبوری دارد (با صرف‌نظر از پراکندگی)؟

  1. افزایش شدت به دلیل پراکندگی معکوس
  2. بدون تغییر ماندن شدت
  3. کاهش نمایی شدت به دلیل افزایش مسیر تضعیف Correct answer.
  4. افزایش خطی شدت

Explanation

تضعیف پرتو در ماده از قانون نمایی پیروی می‌کند و با افزایش ضخامت، شدت عبوری به‌صورت نمایی کاهش می‌یابد. بنابراین دو برابر شدن ضخامت باعث کاهش قابل توجه شدت و نیاز به تنظیم پارامترهای پرتوگیری می‌شود.

Question 10Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام آشکارساز در رادیوگرافی دیجیتال غیرمستقیم برای تبدیل نور به بار الکتریکی استفاده می‌شود؟

  1. کریستال سوسوزن تنها
  2. فتودیود آمورف Correct answer.
  3. اتاقک یونش گازی
  4. فیلم آنالوگ

Explanation

در آشکارسازهای غیرمستقیم، لایه سوسوزن نور تولید می‌کند و فتودیود آمورف این نور را به بار الکتریکی تبدیل می‌کند. سپس بار در ماتریس TFT خوانده می‌شود.

Question 11Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در یک سیستم CR، کدام مرحله پس از تحریک صفحه فسفری توسط پرتو رخ می‌دهد؟

  1. حذف صفحه با نور مرئی و دور ریختن آن
  2. اسکن لیزری صفحه و جمع‌آوری نور منتشرشده Correct answer.
  3. تبدیل مستقیم فوتون به بار در TFT
  4. شستشوی شیمیایی صفحه

Explanation

در CR، انرژی پرتو در مراکز رنگ‌مرکزی صفحه فسفری ذخیره می‌شود و سپس با اسکن لیزری، نور تحریکی آزاد می‌شود. این نور توسط لوله فوتومضرب جمع‌آوری و به سیگنال دیجیتال تبدیل می‌شود.

Question 12Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در یک اتاق رادیوگرافی، حفاظت دیوار با ضخامت معادل ۲ میلی‌متر سرب طراحی شده است. اگر نیم‌لایه (HVL) سرب برای پرتو مورد نظر ۰٫۵ میلی‌متر باشد، ضریب تضعیف تقریبی دیوار چقدر است؟

  1. ۸
  2. ۲
  3. ۱۶ Correct answer.
  4. ۴

Explanation

تعداد نیم‌لایه‌ها برابر ۲ تقسیم بر ۰٫۵ یعنی ۴ است و ضریب تضعیف برابر ۲ به توان ۴ یعنی ۱۶ می‌شود. این محاسبه مبنای ساده طراحی حفاظ است.

Question 13Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام کمیت برای پایش پرتوگیری شغلی با دزیمتر فیلم یا TLD استفاده می‌شود؟

  1. دوز جذبی در آب
  2. فعالیت چشمه
  3. کرمای هوا در هوا
  4. دوز معادل شخصی Hp(10) Correct answer.

Explanation

دوز معادل شخصی Hp(10) در عمق ۱۰ میلی‌متری بافت برای پایش پرتوگیری بدن در برابر پرتوهای نافذ به کار می‌رود. دزیمترهای شخصی برای تخمین همین کمیت کالیبره می‌شوند.

Question 14Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

طبق توصیه‌های بین‌المللی، حد دوز سالانه برای پرتوکاران در پرتوگیری شغلی چقدر است؟

  1. ۲۰ میلی‌سیورت در سال به‌طور میانگین در ۵ سال Correct answer.
  2. ۵۰۰ میلی‌سیورت در سال
  3. ۱ میلی‌سیورت در سال
  4. ۵۰ میلی‌سیورت در سال

Explanation

حد دوز شغلی معمولاً ۲۰ میلی‌سیورت در سال به‌طور میانگین در دوره پنج‌ساله با سقف ۵۰ میلی‌سیورت در هر سال تعیین می‌شود. این مقادیر برای پرتوهای نافذ و بر پایه دوز مؤثر است.

Question 15Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در حفاظت در برابر پرتو، اصل ALARA بر چه چیزی تأکید دارد؟

  1. حذف کامل همه پرتوگیری‌های تشخیصی
  2. افزایش دوز برای بهبود کیفیت تصویر
  3. جایگزینی همه روش‌های تصویربرداری با MRI
  4. کاهش دوز تا حد معقول و قابل دستیابی Correct answer.

Explanation

اصل ALARA مستلزم کاهش دوز تا سطحی است که با در نظر گرفتن عوامل اقتصادی و اجتماعی به‌طور معقول قابل دستیابی باشد. این اصل در کنار توجیه و بهینه‌سازی پرتوگیری اعمال می‌شود.

Question 16Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام نوع پرتو در فهرست پرتوهای با کیفیت پایین (ضریب وزنی ۱) قرار می‌گیرد؟

  1. نوترون‌های سریع
  2. پروتون‌های پرانرژی
  3. پرتو ایکس تشخیصی Correct answer.
  4. ذرات آلفا

Explanation

پرتوهای ایکس و گاما ضریب وزنی پرتو برابر ۱ دارند و در گروه پرتوهای با کیفیت پایین قرار می‌گیرند. ذرات آلفا و نوترون‌ها ضرایب وزنی بالاتری دارند.

Question 17Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در یک مطالعه CT با DLP برابر ۵۰۰ mGy·cm و ضریب تبدیل بافت ۰٫۰۱۵ mSv/(mGy·cm)، دوز مؤثر تقریبی چقدر است؟

  1. ۳۳٫۳ میلی‌سیورت
  2. ۷٫۵ میلی‌سیورت Correct answer.
  3. ۷۵ میلی‌سیورت
  4. ۰٫۷۵ میلی‌سیورت

Explanation

دوز مؤثر از ضرب DLP در ضریب تبدیل بافت به دست می‌آید، بنابراین ۵۰۰ ضرب در ۰٫۰۱۵ برابر ۷٫۵ میلی‌سیورت می‌شود. این روش تخمین سریع دوز مؤثر در CT است.

Question 18Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

کدام عامل در رادیوگرافی دیجیتال باعث کاهش دوز بیمار می‌شود بدون آنکه کنتراست را به‌طور قابل توجه کاهش دهد؟

  1. کاهش kVp همراه با افزایش mAs
  2. افزایش اندازه میدان پرتو
  3. افزایش kVp همراه با کاهش mAs و استفاده از پردازش تصویر مناسب Correct answer.
  4. کاهش فاصله منبع تا بیمار

Explanation

افزایش kVp نفوذپذیری پرتو را بالا می‌برد و با کاهش mAs می‌توان دوز را کم کرد؛ در دیجیتال، پنجره‌بندی و پردازش تصویر کنتراست ظاهری را حفظ می‌کند. این رویکرد باید با توجه به کنتراست مورد نیاز بالینی تنظیم شود.

Question 19Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در رادیوسکوپی، کدام روش برای کاهش دوز پراکنده به اپراتور مؤثرتر است؟

  1. حذف حفاظ سربی تیر
  2. افزایش kVp بدون کاهش mAs
  3. استفاده از تور ضد پراکندگی با فرکانس مناسب Correct answer.
  4. افزایش زمان پرتوگیری

Explanation

تور ضد پراکندگی پرتوهای پراکنده را جذب می‌کند و کیفیت تصویر را بهبود می‌بخشد، اما مهم‌ترین راه کاهش دوز اپراتور کاهش زمان پرتوگیری و استفاده از حفاظ است. انتخاب فرکانس مناسب تور باید با دوز و کیفیت تصویر متعادل شود.

Question 20Physics, Instrumentation, and Radiation Protection

در تصویربرداری با پرتو ایکس، کدام پدیده باعث کاهش کنتراست تصویر می‌شود؟

  1. جذب فوتوالکتریک
  2. کاهش اندازه میدان پرتو
  3. پراکندگی کامپتون در بیمار Correct answer.
  4. افزایش فیلترسازی پرتو

Explanation

پراکندگی کامپتون فوتون‌هایی تولید می‌کند که جهت خود را تغییر می‌دهند و بدون حمل اطلاعات دقیق مکانی به آشکارساز می‌رسند و کنتراست را کاهش می‌دهند. تور ضد پراکندگی و کاهش میدان برای کنترل آن به کار می‌رود.

Question 21Thoracic Radiology

In an adult with a normal chest radiograph, which structure forms the right border of the mediastinal silhouette in the PA projection?

  1. Descending thoracic aorta
  2. Right brachiocephalic vein and superior vena cava Correct answer.
  3. Ascending aorta
  4. Left atrial appendage

Explanation

The right mediastinal border on a PA chest radiograph is produced, from above downward, by the right brachiocephalic vein, the superior vena cava, the right atrium, and the inferior vena cava. The ascending aorta does not reach the right border because it lies centrally behind the sternum. Recognizing this normal contour allows detection of widening from adenopathy or a mediastinal mass.

Question 22Thoracic Radiology

A 62-year-old smoker has a solitary 2.5 cm peripheral lung nodule on CT. Which CT feature most strongly suggests a benign etiology rather than malignancy?

  1. A pattern of diffuse, central, popcorn-like calcification Correct answer.
  2. Cavitation with a thick irregular wall
  3. Spiculated margins
  4. Interval growth from 1.5 to 2.5 cm over 12 months

Explanation

Diffuse central popcorn-like calcification is characteristic of a hamartoma and is a benign pattern. Stippled or eccentric calcification may occur in malignancy, so the pattern matters more than the mere presence of calcium. Growth and spiculated margins are features that raise concern for malignancy.

Question 23Thoracic Radiology

Which finding on a chest radiograph is the earliest reliable sign of left ventricular failure?

  1. Cardiomegaly
  2. Kerley B lines
  3. Upper lobe pulmonary venous diversion (cephalization) Correct answer.
  4. Blunting of the costophrenic angles

Explanation

Redistribution of pulmonary blood flow to the upper zones, reflecting elevated left atrial pressure, is the earliest radiographic sign of pulmonary venous hypertension. Kerley B lines, cardiomegaly, and pleural effusions develop later as interstitial and alveolar edema progress. Recognizing cephalization early allows timely treatment.

Question 24Thoracic Radiology

A 30-year-old man presents with sudden pleuritic chest pain and dyspnea. Chest radiograph shows a visible pleural line with absent lung markings distal to it, and the trachea is deviated away from the affected side. What is the most appropriate immediate management?

  1. Observation with repeat radiograph in 24 hours
  2. Urgent chest tube decompression Correct answer.
  3. CT pulmonary angiography
  4. Bronchoscopy

Explanation

A visible pleural line with absent distal markings indicates a pneumothorax, and contralateral mediastinal shift indicates tension physiology, which is a clinical emergency. Immediate needle or tube decompression is required before any imaging. Delay for CT or observation risks cardiovascular collapse.

Question 25Thoracic Radiology

On a chest radiograph, which feature best distinguishes a left lower lobe consolidation from a left upper lobe consolidation?

  1. The opacity is associated with volume loss
  2. The opacity obscures the left hemidiaphragm Correct answer.
  3. The opacity contains air bronchograms
  4. The opacity obscures the left heart border

Explanation

The left lower lobe lies posteriorly and rests on the diaphragm, so consolidation there silhouettes the left hemidiaphragm while sparing the left heart border. The lingula of the upper lobe is anterior and contacts the left heart border, so lingular disease obscures that border instead. This silhouette sign localizes disease on frontal films.

Question 26Thoracic Radiology

Which congenital anomaly is suggested by a chest radiograph showing a soft tissue opacity in the right lower thorax with air-fluid level in an adult who has recurrent pulmonary infections?

  1. Bronchogenic cyst
  2. Congenital lobar overinflation
  3. Congenital diaphragmatic hernia
  4. Pulmonary sequestration Correct answer.

Explanation

An intralobar sequestration presents as a lower lobe mass, often with cystic change or air-fluid level, and may cause recurrent infection. It has anomalous systemic arterial supply, usually from the descending aorta. A cyst alone does not explain recurrent infection with an air-fluid level in this location.

Question 27Thoracic Radiology

A 55-year-old woman with a history of treated breast cancer has a solitary pulmonary nodule. Which CT feature most strongly suggests a benign etiology?

  1. A thick-walled cavity
  2. Pleural tagging
  3. A smooth, well-defined margin with a benign pattern of calcification Correct answer.
  4. Spiculated margins

Explanation

A smooth margin with benign calcification such as diffuse central or popcorn calcification favors a benign lesion. Malignant nodules often show spiculated or lobulated margins and irregular cavitation. Pleural tagging is a sign of malignancy rather than a benign feature.

Question 28Thoracic Radiology

Which finding on high-resolution CT is most characteristic of usual interstitial pneumonia in idiopathic pulmonary fibrosis?

  1. Subpleural, basal-predominant honeycombing with traction bronchiectasis Correct answer.
  2. Diffuse ground-glass opacity with sparing of the subpleural regions
  3. Upper lobe-predominant consolidation with air bronchograms
  4. Centrilobular nodules with tree-in-bud pattern

Explanation

Usual interstitial pneumonia shows subpleural and basal-predominant reticulation, honeycombing, and traction bronchiectasis with minimal ground-glass change. This pattern reflects fibrosis and architectural distortion. Centrilobular nodules and upper lobe consolidation suggest other entities.

Question 29Thoracic Radiology

A 45-year-old man has a chest radiograph showing a large, well-defined anterior mediastinal mass. Which diagnosis is most likely?

  1. Bronchogenic cyst
  2. Neurofibroma
  3. Thymoma Correct answer.
  4. Esophageal duplication cyst

Explanation

The anterior mediastinum is the compartment containing the thymus, thyroid, teratoma, and lymphoma, so a large anterior mass in an adult is most often a thymoma. Neurogenic tumors arise in the posterior mediastinum. Foregut cysts are usually middle mediastinal.

Question 30Thoracic Radiology

Which radiographic finding is most specific for a left-sided pneumothorax on a supine radiograph?

  1. Deep sulcus sign Correct answer.
  2. Silhouette sign of the left heart border
  3. Continuous diaphragm sign
  4. Kerley B lines

Explanation

In a supine patient, pleural air collects anteriorly and inferiorly, producing an abnormally deep and lucent costophrenic sulcus, the deep sulcus sign. This is the most reliable sign in the supine position, where the classic apical pleural line may be absent. Kerley lines and silhouette signs reflect other processes.

Question 31Thoracic Radiology

A 70-year-old with chronic obstructive pulmonary disease has a chest radiograph showing flattened hemidiaphragms and increased retrosternal airspace on the lateral view. Which additional finding is most consistent with this diagnosis?

  1. Bilateral hilar lymphadenopathy
  2. Upper lobe fibrosis
  3. Pleural plaques
  4. Increased anteroposterior diameter of the chest Correct answer.

Explanation

Hyperinflation in COPD produces an increased anteroposterior diameter (barrel chest), flattened hemidiaphragms, and increased retrosternal airspace. These findings reflect air trapping and loss of elastic recoil. Lymphadenopathy, plaques, and upper lobe fibrosis suggest other diseases.

Question 32Thoracic Radiology

Which CT sign most reliably indicates that a solitary pulmonary nodule is a vascular structure rather than a true nodule?

  1. Location in the upper lobe
  2. Presence of a fat density component
  3. Presence of a smooth margin
  4. Continuity with adjacent enhancing vessels on multiplanar reformats Correct answer.

Explanation

A nodule that is continuous with enhancing pulmonary vessels on multiplanar reformats is likely an arteriovenous malformation or vessel end-on. Multiplanar reconstruction confirms the vascular connection. Smooth margins, fat density, and upper lobe location do not establish a vascular origin.

Question 33Thoracic Radiology

Which pattern of mediastinal widening on chest radiograph most suggests a thoracic aortic aneurysm rather than adenopathy?

  1. Right paratracheal widening with a smooth lateral margin
  2. Widening that follows the course of the aorta and is associated with calcification of the aortic contour Correct answer.
  3. Anterior mediastinal mass with fat density
  4. Bilateral hilar enlargement with a lobulated contour

Explanation

Aortic aneurysm produces widening that follows the aortic contour, often with curvilinear mural calcification and displacement of adjacent structures. Adenopathy tends to be lobulated and multifocal. Fat density suggests a lipomatous lesion rather than aneurysm.

Question 34Thoracic Radiology

A 35-year-old woman has hemoptysis and a chest radiograph showing a normal heart size with a large opacity in the left lower zone. CT shows a mass with systemic arterial supply from the descending aorta. What is the most likely diagnosis?

  1. Pulmonary arteriovenous malformation
  2. Pulmonary sequestration Correct answer.
  3. Bronchogenic carcinoma
  4. Hydatid cyst

Explanation

A lower lobe mass with systemic arterial supply from the aorta is characteristic of pulmonary sequestration, most often intralobar. The anomalous systemic supply distinguishes it from other cystic or solid lesions. An arteriovenous malformation would show a vascular nidus with venous drainage.

Question 35Thoracic Radiology

Which finding on chest CT is most suggestive of pulmonary embolism in a patient with acute dyspnea?

  1. A filling defect within a contrast-opacified pulmonary artery on CT angiography Correct answer.
  2. Cavitation within a consolidation
  3. Septal thickening with a crazy-paving pattern
  4. Centrilobular nodules

Explanation

CT pulmonary angiography demonstrates pulmonary embolism as an intraluminal filling defect within an opacified pulmonary artery. This is the diagnostic finding and guides anticoagulation. Centrilobular nodules, crazy-paving, and cavitation reflect other disease processes.

Question 36Thoracic Radiology

Which feature on chest radiograph most suggests a malignant pleural effusion rather than a transudate?

  1. Effusion with underlying pleural nodularity Correct answer.
  2. Bilateral effusions with cardiomegaly
  3. Small effusion with blunting of the costophrenic angle
  4. Massive effusion with mediastinal shift toward the effusion

Explanation

Pleural nodularity or thickening associated with an effusion raises concern for malignancy. Massive effusion with shift toward the effusion suggests bronchial obstruction or trapped lung rather than simple transudate. Bilateral effusions with cardiomegaly suggest heart failure.

Question 37Thoracic Radiology

A 60-year-old with silicosis has progressive dyspnea. Which HRCT feature most supports progressive massive fibrosis?

  1. Multiple small centrilobular nodules
  2. Diffuse ground-glass opacity
  3. Bilateral pleural plaques
  4. Conglomerate upper lobe masses with surrounding emphysema Correct answer.

Explanation

Progressive massive fibrosis in silicosis appears as conglomerate masses, usually in the upper lobes, with surrounding emphysema and architectural distortion. Simple silicosis shows small nodules without confluence. Ground-glass opacity and pleural plaques suggest other exposures.

Question 38Thoracic Radiology

Which HRCT pattern best supports a diagnosis of hypersensitivity pneumonitis rather than idiopathic pulmonary fibrosis?

  1. Subpleural honeycombing with basal predominance
  2. Upper lobe paraseptal emphysema
  3. Traction bronchiectasis with peripheral reticulation
  4. Diffuse centrilobular ground-glass nodules with air trapping on expiratory imaging Correct answer.

Explanation

Hypersensitivity pneumonitis typically shows ill-defined centrilobular ground-glass nodules and air trapping on expiratory imaging, reflecting bronchiolar inflammation. Idiopathic pulmonary fibrosis shows subpleural, basal-predominant honeycombing and traction bronchiectasis. Distinguishing these patterns guides exposure history and management.

Question 39Thoracic Radiology

A young patient has a chest radiograph showing a large, well-defined mass in the anterior mediastinum with fat and calcification. Which diagnosis is most likely?

  1. Lymphoma
  2. Thyroid goiter
  3. Thymoma
  4. Teratoma Correct answer.

Explanation

An anterior mediastinal mass containing fat and calcification in a young patient is most consistent with a mature teratoma. Fat density and coarse calcification reflect the germ cell origin of the lesion. Thymoma, lymphoma, and goiter do not typically contain macroscopic fat.

Question 40Thoracic Radiology

A 58-year-old man with a 40 pack-year smoking history undergoes contrast-enhanced chest CT for weight loss. A 4 cm mass in the right upper lobe directly abuts the mediastinum, and the fat plane between the mass and the superior vena cava is obliterated, with irregular soft tissue extending along the vessel wall. Which imaging feature most reliably indicates that the mass is invading the superior vena cava rather than merely contacting it?

  1. Irregular soft tissue extending into the vessel lumen or producing a filling defect within it Correct answer.
  2. Direct contact between the mass and the vessel wall for a length greater than 3 cm
  3. Loss of the sharp mediastinal contour on the frontal chest radiograph
  4. Obliteration of the fat plane with the vessel over more than 90 degrees of its circumference

Explanation

Invasion of a great vessel is diagnosed when tumor extends into the lumen or produces an intraluminal filling defect, since simple contact or fat-plane loss can occur with benign adherence or compression. Circumferential contact of more than 90 degrees and long segments of abutment are sensitive but not specific signs of invasion, and a lost mediastinal contour on radiography is a nonspecific silhouette sign.

Question 41Cardiovascular Radiology

In a patient with a suspected acute pulmonary embolism, which CT pulmonary angiographic finding is the most direct sign of acute thrombus within a pulmonary artery?

  1. A low-attenuation filling defect surrounded by contrast within the arterial lumen Correct answer.
  2. Mosaic attenuation of the lung parenchyma with air trapping on expiratory images
  3. Calcification along the wall of a main pulmonary artery branch
  4. Dilated main pulmonary artery exceeding the diameter of the ascending aorta

Explanation

Acute pulmonary embolism appears on CT pulmonary angiography as a low-attenuation filling defect within a contrast-opacified pulmonary artery, often centrally located and partially surrounded by contrast. The other listed findings reflect chronic thromboembolic change or secondary signs of pulmonary hypertension and are not direct evidence of acute intraluminal thrombus.

Question 42Cardiovascular Radiology

A 58-year-old man presents with sudden tearing chest pain radiating to the back. Which imaging modality is the first-line study for confirming a suspected acute aortic dissection in a hemodynamically stable patient?

  1. Contrast-enhanced CT angiography of the aorta Correct answer.
  2. Abdominal ultrasonography
  3. Non-contrast chest radiography
  4. Transthoracic echocardiography

Explanation

Contrast-enhanced CT angiography of the entire aorta is the preferred first-line test for suspected acute aortic dissection because it rapidly demonstrates the intimal flap, true and false lumens, and extent of involvement. Transthoracic echocardiography is limited by acoustic windows, and plain radiography cannot confirm an intimal flap.

Question 43Cardiovascular Radiology

Which coronary artery most commonly supplies the atrioventricular node in the majority of individuals?

  1. The right coronary artery in most patients Correct answer.
  2. The left circumflex artery in most patients
  3. The left anterior descending artery in most patients
  4. The left main coronary artery directly in most patients

Explanation

In the majority of people the atrioventricular node is supplied by a branch of the right coronary artery, reflecting the right-dominant circulation pattern. The left circumflex supply predominates only in left-dominant systems, and the left main and left anterior descending arteries do not normally supply the node directly.

Question 44Cardiovascular Radiology

A 62-year-old woman with progressive exertional dyspnea undergoes CT pulmonary angiography, which shows a dilated main pulmonary artery and a fine peripheral mosaic perfusion pattern without an acute filling defect. Which additional finding would most support chronic thromboembolic pulmonary hypertension?

  1. Centrilobular ground-glass nodules in the upper lobes
  2. Bilateral pleural effusions with thickened interlobular septa
  3. Eccentric mural thrombus forming web-like bands and stenoses in segmental arteries Correct answer.
  4. Smooth tapering of the pulmonary arteries with no intraluminal abnormality

Explanation

Chronic thromboembolic pulmonary hypertension is characterized by eccentric, organized mural thrombus, intravascular webs and bands, and stenoses or abrupt cutoffs in segmental and subsegmental arteries. These chronic changes distinguish it from acute embolism and explain the mosaic perfusion seen on parenchymal windows.

Question 45Cardiovascular Radiology

A 70-year-old man with a history of hypertension presents with abrupt-onset severe chest pain, and CT angiography demonstrates a dissection flap limited to the ascending aorta with involvement of the aortic root. According to the Stanford classification, how should this be categorized and managed?

  1. Stanford type A, managed with elective endovascular stent grafting
  2. Stanford type B, requiring urgent surgical repair
  3. Stanford type B, managed initially with medical therapy
  4. Stanford type A, requiring urgent surgical repair Correct answer.

Explanation

Any dissection involving the ascending aorta is Stanford type A regardless of the site of the intimal tear, and it is a surgical emergency because of the risk of rupture, pericardial tamponade, and coronary or arch vessel compromise. Type B dissections spare the ascending aorta and are generally managed medically unless complicated.

Question 46Cardiovascular Radiology

Which imaging feature on cardiac MRI best distinguishes arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy from simple right ventricular dilatation due to volume overload?

  1. A right ventricular ejection fraction of 45%
  2. Regional right ventricular wall motion abnormality with fibrofatty replacement and late gadolinium enhancement Correct answer.
  3. Right ventricular end-diastolic volume index above 100 mL/m²
  4. Presence of a small pericardial effusion

Explanation

Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy is characterized by regional wall motion abnormalities, wall thinning with fibrofatty replacement, and late gadolinium enhancement, which reflect structural myocardial disease rather than pure dilatation. Global enlargement and mildly reduced ejection fraction alone can occur with volume overload and are not specific.

Question 47Cardiovascular Radiology

A 45-year-old woman with a continuous machinery murmur undergoes CT angiography, which shows a tubular communication between the descending thoracic aorta and the left pulmonary artery. Which diagnosis is most likely?

  1. Coronary artery fistula to the right atrium
  2. Patent ductus arteriosus Correct answer.
  3. Aortopulmonary window
  4. Sinus of Valsalva aneurysm rupture

Explanation

A persistent communication between the descending aorta just distal to the left subclavian artery and the left pulmonary artery is the classic location of a patent ductus arteriosus, which produces a continuous machinery murmur. An aortopulmonary window is a defect between the ascending aorta and main pulmonary artery, and fistulas and sinus of Valsalva rupture occur at different sites.

Question 48Cardiovascular Radiology

On a non-contrast CT performed for suspected acute aortic syndrome, which finding is most suggestive of an intramural hematoma?

  1. Extensive calcification of the aortic arch
  2. A crescentic high-attenuation collection within the aortic wall on unenhanced images Correct answer.
  3. A focal outpouching at the aortic isthmus
  4. A linear low-attenuation flap within the contrast-filled lumen

Explanation

Intramural hematoma appears on unenhanced CT as a crescentic, high-attenuation thickening of the aortic wall that does not enhance with contrast, representing blood within the media without a continuous intimal tear. This distinguishes it from a dissection flap, which requires contrast to demonstrate a luminal partition.

Question 49Cardiovascular Radiology

In a patient with a mechanical mitral valve prosthesis, which imaging modality is preferred for evaluating both prosthetic leaflet motion and the presence of a perivalvular leak?

  1. Fluoroscopic cine angiography
  2. Transthoracic echocardiography
  3. Non-contrast chest CT
  4. Cardiac CT with retrospective ECG gating Correct answer.

Explanation

ECG-gated cardiac CT allows evaluation of mechanical valve leaflet motion and can demonstrate perivalvular leaks and paravalvular pseudoaneurysms, complementing echocardiography when acoustic shadowing limits assessment. Non-contrast CT lacks functional detail, and fluoroscopy is not used for this purpose.

Question 50Cardiovascular Radiology

A 30-year-old man with a history of intravenous drug use presents with fever and a new diastolic murmur. Which finding on CT pulmonary angiography most suggests septic pulmonary emboli from tricuspid valve endocarditis?

  1. A single central filling defect in the main pulmonary artery
  2. Multiple bilateral peripheral nodular opacities, some with cavitation Correct answer.
  3. Diffuse ground-glass opacification with septal thickening
  4. Subpleural honeycombing in the lower lobes

Explanation

Septic emboli from right-sided endocarditis typically lodge in peripheral pulmonary arteries, producing multiple bilateral nodules that often cavitate as they suppurate. A single central defect is more typical of a large bland embolus, and the other patterns reflect edema or chronic fibrosis.