I85PREP
⌘ K
Iran Dental Specialty Board - Endodontics study materials
Iran Dental Specialty Board - Endodontics study resources

Iran Dental Specialty Board - Endodontics practice questions

One question at a time. Build your Iran Dental Specialty Board - Endodontics understanding.

First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

Continue in the practice tool above to load more questions, 50 at a time.

Question 1Pulp and Periapical Biology and Pathology

شایعترین میکروارگانیسمهای یافتشده در عفونتهای اولیه کانال ریشه متعلق به کدام گروه هستند؟

  1. باکتریهای بیهوازی اجباری گرم منفی Correct answer.
  2. باکتریهای بیهوازی اختیاری گرم مثبت
  3. ویروسهای هرپس سیمپلکس
  4. قارچهای کاندیدا آلبیکنس

Explanation

در عفونتهای اولیه و دستنخورده کانال، فلور غالب را بیهوازیهای اجباری گرم منفی مانند پورفیروموناس و پپتواستروپتوکوکوس تشکیل میدهند. این باکتریها در محیط بیاکسیژن و فقیر از مواد مغذی کانال ریشه رشد میکنند و نقش اصلی را در ایجاد ضایعه پریرادیکولار دارند.

Question 2Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام سلول در پالپ دندان مسئول اصلی سنتز ماتریکس عاج است؟

  1. ماکروفاژ
  2. فیبروبلاست
  3. ادنتوبلاست Correct answer.
  4. سلول مزانشیمی پالپ

Explanation

ادنتوبلاستها سلولهای تخصصیافتهای هستند که در لایه محیطی پالپ قرار دارند و ماتریکس کلاژنی عاج را سنتز و معدنیسازی میکنند. زائدههای آن فرآیندهای ادنتوبلاستی هستند که در توبولهای عاجی امتداد مییابند.

Question 3Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام نوع سلول التهابی اولین خط دفاعی در پاسخ پالپ به تهاجم باکتریایی است؟

  1. ماستسل
  2. لنفوسیت T
  3. نوتروفیل Correct answer.
  4. پلاسماسل

Explanation

نوتروفیلها نخستین سلولهای التهابی هستند که در پاسخ حاد پالپ به باکتری مهاجرت میکنند و با فاگوسیتوز و آزادسازی آنزیمها عوامل مهاجم را محدود میکنند. در پاسخ مزمن، لنفوسیتها و پلاسماسلها غالب میشوند.

Question 4Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام یافته بافتشناختی نشانه پالپیت برگشتپذیر است؟

  1. نکروز کامل لایه ادنتوبلاستی
  2. تشکیل آبسه در تمام ضخامت پالپ
  3. ارتشاح سلولهای التهابی محدود به ناحیه زیر ادنتوبلاست Correct answer.
  4. فیبروز گسترده با کلسیفیکاسیون منتشر

Explanation

در پالپیت برگشتپذیر التهاب عمدتاً در ناحیه محیطی و زیر لایه ادنتوبلاست محدود میماند و بافت پالپ مرکزی زنده و سالم است. این محدودیت آناتومیک با حفظ پاسخ به محرکهای حیاتی و امکان ترمیم همخوانی دارد.

Question 5Pulp and Periapical Biology and Pathology

در ضایعه پریرادیکولار با منشأ اندودنتیک، کدام نوع سلول در ارتشاح التهابی مزمن غالب است؟

  1. نوتروفیل
  2. سلول غولآسای چند هستهای
  3. ائوزینوفیل
  4. لنفوسیت و ماکروفاژ Correct answer.

Explanation

ضایعه پریرادیکولار مزمن با ارتشاح لنفوسیتها، پلاسماسلها و ماکروفاژها همراه است که نشانه پاسخ ایمنی مزمن به آنتیژنهای باقیمانده در کانال است. نوتروفیلها بیشتر در فاز حاد و آبسه دیده میشوند.

Question 6Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام ماده معدنی اصلی در ساختار عاج و سمان است؟

  1. کربنات کلسیم
  2. هیدروکسیآپاتیت Correct answer.
  3. فسفات منیزیم
  4. سولفات کلسیم

Explanation

بخش معدنی عاج و سمان عمدتاً از کریستالهای هیدروکسیآپاتیت تشکیل شده است که در ماتریکس کلاژنی رسوب میکنند. این ترکیب پایه استحکام و مقاومت بافتی در برابر بار اکلوزال است.

Question 7Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام مکانیسم دفاعی پالپ با افزایش سن کاهش مییابد و احتمال آسیب برگشتناپذیر را بیشتر میکند؟

  1. افزایش قطر توبولهای عاجی
  2. کاهش توان ترمیم و پاسخ سلولی پالپ Correct answer.
  3. افزایش گردش خون پالپ
  4. افزایش تعداد ادنتوبلاستهای فعال

Explanation

با افزایش سن تعداد سلولهای پالپ، عروق و توان ترمیمی کاهش مییابد و پالپ با فیبروز و کلسیفیکاسیون همراه میشود. در نتیجه پاسخ به تهاجم باکتریایی کمتر مؤثر است و احتمال نکروز بالا میرود.

Question 8Pulp and Periapical Biology and Pathology

بیمار ۳۵ ساله با درد خودبهخودی شبانه و پاسخ دردناک و طولانی به آزمون سرما مراجعه میکند. تشخیص محتمل چیست؟

  1. پالپ نرمال
  2. پالپیت برگشتپذیر
  3. پالپیت برگشتناپذیر Correct answer.
  4. نکروز پالپ

Explanation

درد خودبهخودی و مداوم، بهویژه شبانه، نشانه التهاب غیرقابل برگشت پالپ است و پاسخ طولانی به سرما آن را تأیید میکند. در پالپیت برگشتپذیر درد کوتاه و وابسته به محرک است.

Question 9Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام یافته بالینی بیشترین ارزش را در افتراق ضایعه پریرادیکولار اندودنتیک از کیست پریرادیکولار دارد؟

  1. سن بیمار
  2. پاسخ به آزمونهای حیات پالپ Correct answer.
  3. اندازه ضایعه در رادیوگرافی
  4. وجود درد در لمس

Explanation

آزمونهای حیات پالپ مشخص میکنند که آیا پالپ دندان منبع عفونت است یا خیر و این نکته در افتراق منشأ اندودنتیک از سایر ضایعات تعیینکننده است. اندازه و ظاهر رادیوگرافیک بهتنهایی نمیتوانند کیست را از گرانولوم افتراق دهند.

Question 10Pulp and Periapical Biology and Pathology

دندان مولر اول پایین با پالپیت برگشتناپذیر و ضایعه پریرادیکولار کوچک، کدام طرح درمان استاندارد است؟

  1. پالپوتومی و ترمیم
  2. درمان ریشه و سپس کشیدن
  3. کشیدن دندان
  4. درمان ریشه و ترمیم نهایی Correct answer.

Explanation

در پالپیت برگشتناپذیر با درگیری پریرادیکولار، درمان ریشه کامل و ترمیم نهایی روش قابل پیشبینی برای حفظ دندان است. پالپوتومی تنها در دندانهای با پالپ زنده و شرایط خاص کاربرد دارد.

Question 11Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام باکتری بهطور مشخص با عفونتهای مقاوم و عودکننده اندودنتیک همراه است؟

  1. استرپتوکوکوس سانگوییس
  2. پورفیروموناس ژینژیوالیس
  3. انتروکوکوس فکالیس Correct answer.
  4. فوزوباکتریوم نوکلئاتوم

Explanation

انتروکوکوس فکالیس توانایی تحمل شرایط سخت، تشکیل بیوفیلم و مقاومت به داروهای ضدباکتریایی داخل کانال را دارد و در عفونتهای ثانویه و شکست درمان شایع است. سایر گونههای نامبرده بیشتر در عفونت اولیه نقش دارند.

Question 12Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام شاخص التهابی در مایع پالپ با شدت التهاب همبستگی بیشتری دارد؟

  1. غلظت آلبومین
  2. تعداد گلبول قرمز
  3. غلظت فیبرینوژن
  4. سطح اینترلوکین-۸ Correct answer.

Explanation

اینترلوکین-۸ یک کموکاین نوتروفیلجذبکننده است و غلظت آن در پالپ ملتهب با شدت ارتشاح التهابی همبستگی نشان داده است. این یافته مبنای برخی روشهای تشخیصی مولکولی آینده است.

Question 13Pulp and Periapical Biology and Pathology

در پالپیت برگشتناپذیر، کدام ویژگی بافتی مانع از ترمیم خودبهخودی میشود؟

  1. محدودیت خونرسانی انتهای ریشه و تجمع آنزیمهای تخریبگر Correct answer.
  2. گردش خون کولترال فراوان
  3. حضور سلولهای بنیادی فراوان
  4. توان بالای سنتز عاج ثالث

Explanation

پالپ در فضای بسته محصور است و خونرسانی محدود انتهای ریشه اجازه تخلیه ادم و واسطههای التهابی را نمیدهد؛ افزایش فشار بافتی و آنزیمهای لیزکننده باعث نکروز پیشرونده میشود. این ویژگی آناتومیک دلیل اصلی برگشتناپذیری است.

Question 14Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام نوع تحلیل ریشه با التهاب مزمن پالپ و بدون درگیری سمان همراه است؟

  1. تحلیل ریشه سرویکال مهاجم
  2. تحلیل ریشه التهابی بیرونی
  3. تحلیل ریشه جانشینی
  4. تحلیل ریشه داخلی Correct answer.

Explanation

تحلیل داخلی از سطح دیواره کانال و در پاسخ به التهاب مزمن پالپ آغاز میشود و در رادیوگرافی بهصورت اتساع بیضوی کانال دیده میشود. تحلیل بیرونی التهابی معمولاً پس از آسیب سمان و پریودنتال رخ میدهد.

Question 15Pulp and Periapical Biology and Pathology

بیمار با تورم موضعی، درد شدید و تب ۳۸.۵ درجه و محدودیت باز کردن دهان مراجعه میکند. اقدام فوری کدام است؟

  1. درمان ریشه در همان جلسه بدون درناژ
  2. شستوشو با دهانشویه و مشاهده
  3. تجویز مسکن و پیگیری یک هفته بعد
  4. برقراری درناژ و شروع آنتیبیوتیک همراه با ارجاع برای ارزیابی گسترش عفونت Correct answer.

Explanation

وجود تب و محدودیت باز کردن دهان نشانه گسترش عفونت به فضاهای عمقی است و نیاز به درناژ فوری، آنتیبیوتیک سیستمیک و ارزیابی برای مداخله جراحی دارد. تأخیر در درناژ خطر گسترش به فضاهای خطرناک گردن را افزایش میدهد.

Question 16Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام ویژگی بیوفیلم اندودنتیک مقاومت آن را به داروهای ضدباکتریایی داخل کانال افزایش میدهد؟

  1. ماتریکس خارج سلولی پلیساکاریدی و کندی متابولیسم سلولهای عمقی Correct answer.
  2. وابستگی به اکسیژن بالا
  3. حلول بودن کامل در مایع کانال
  4. عدم حضور گونههای متنوع

Explanation

بیوفیلم یک ماتریکس خارج سلولی محافظ ایجاد میکند و سلولهای لایههای عمقی با متابولیسم کند و فنوتیپ مقاوم، نفوذ دارو را محدود میکنند. این ساختار دلیل اصلی نیاز به تخریب مکانیکی و شستوشوی فعال است.

Question 17Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام یافته رادیوگرافیک در تحلیل داخلی مشخصه است؟

  1. کوتاه شدن ریشه از ناحیه اپیکال
  2. ضایعه استخوانی محدود در ناحیه فورکا
  3. افزایش ضخامت لامینا دورا
  4. اتساع بیضوی دیواره کانال با حفظ شکل کلی ریشه Correct answer.

Explanation

تحلیل داخلی بهصورت بزرگشدن موضعی و بیضوی کانال دیده میشود که دیواره ریشه را از داخل نازک میکند ولی شکل کلی ریشه حفظ میشود. این الگو آن را از تحلیل بیرونی که از سطح خارجی آغاز میشود افتراق میدهد.

Question 18Pulp and Periapical Biology and Pathology

در پالپیت برگشتپذیر، کدام آزمون تشخیصی بیشترین ارزش را در تأیید حیات پالپ دارد؟

  1. رادیوگرافی پریاپیکال
  2. آزمون سرما با پاسخ کوتاه و گذرا Correct answer.
  3. آزمون لمس
  4. آزمون کوبیدن عمودی

Explanation

پاسخ کوتاه و گذرا به آزمون سرما نشان میدهد که رشتههای عصبی پالپ زنده و پاسخدهنده هستند و التهاب محدود است. آزمونهای کوبیدن و لمس درگیری پریودنتال را نشان میدهند نه وضعیت پالپ.

Question 19Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام مکانیسم در ایجاد درد در پالپیت حاد نقش کلیدی دارد؟

  1. فعالسازی گیرندههای TRPV1 و افزایش فشار بافتی Correct answer.
  2. حساسیتزدایی گیرندههای محیطی
  3. کاهش واسطههای التهابی
  4. افزایش آستانه تحریک رشتههای عصبی

Explanation

واسطههای التهابی مانند برادی کینین و پروستاگلاندینها گیرندههای حساس به حرارت مانند TRPV1 را فعال و آستانه تحریک را کاهش میدهند؛ افزایش فشار بافتی در فضای بسته نیز رشتههای عصبی را تحریک میکند. نتیجه آن درد خودبهخودی و طولانی است.

Question 20Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام وضعیت میتواند منشأ ضایعه پریرادیکولار با نمای رادیولوسنت باشد ولی پالپ دندان زنده باشد؟

  1. گرانولوم اندودنتیک
  2. ضایعه پریودنتال-اندودنتیک اولیه از سمت پریودنتال Correct answer.
  3. استئومیلیت فکی
  4. کیست رادیکولار

Explanation

در ضایعات پریودنتال-اندودنتیک که از سمت پریودنتال آغاز میشوند، مسیر عفونت از لثه و پریودنشیوم است و ممکن است پالپ دندان هنوز زنده باشد. این نکته افتراق مهمی از ضایعات با منشأ پالپی ایجاد میکند.

Question 21Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام شواهد مولکولی بیشترین نقش را در تشخیص افتراقی کیست رادیکولار از گرانولوم دارد؟

  1. رنگآمیزی مثبت برای کلاژن نوع یک
  2. حضور سلولهای غولآسای چند هستهای
  3. افزایش سطح IgA در مایع ضایعه
  4. وجود اپیتلیوم سنگفرشی مطبق با کراتینیزاسیون در بررسی بافتشناختی Correct answer.

Explanation

تشخیص قطعی کیست رادیکولار بر شناسایی حفره پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی مطبق در بررسی بافتشناختی استوار است. وجود سلولهای غولآسا یا کلاژن در هر دو ضایعه دیده میشود و افتراقدهنده نیست.

Question 22Pulp and Periapical Biology and Pathology

در تحلیل ریشه التهابی بیرونی ناشی از عفونت اندودنتیک، کدام اقدام درمانی اولیه میتواند روند تحلیل را متوقف کند؟

  1. پیوند استخوان فوری
  2. برداشتن کامل سمان و درمان پریودنتال
  3. تجویز طولانیمدت آنتیبیوتیک بدون درمان ریشه
  4. حذف منبع عفونت پالپی با درمان ریشه Correct answer.

Explanation

تحلیل بیرونی التهابی وابسته به حضور بافت گرانولاسیون ملتهب در فضای پریودنتال است که از عفونت پالپی تغذیه میشود؛ حذف منبع عفونت با درمان ریشه باعث توقف تحلیل و امکان ترمیم میشود. مداخله جراحی اولیه بدون کنترل عفونت اندودنتیک مؤثر نیست.

Question 23Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام سناریو بیشترین خطر شکست درمان ریشه را در پیگیری طولانیمدت نشان میدهد؟

  1. دندان با عفونت ثانویه، بیوفیلم انتروکوکوس فکالیس و نقص ترمیم کرونال Correct answer.
  2. دندان با نکروز پالپ و ضایعه کوچک پریرادیکولار
  3. دندان با پالپیت برگشتناپذیر و کانالهای تکقوسی
  4. دندان با پالپیت برگشتپذیر و درمان محافظهکارانه

Explanation

عفونت ثانویه با بیوفیلم مقاوم و نشت کرونال از عوامل اصلی شکست درمان ریشه است، زیرا باکتریها به شاخههای جانبی و نواحی دستنخورده دسترسی پیدا میکنند. کنترل نشت کرونال و تخریب مکانیکی بیوفیلم برای پیشآگهی حیاتی است.

Question 24Pulp and Periapical Biology and Pathology

کدام تفاوت کلیدی بین پالپیت برگشتپذیر و برگشتناپذیر از نظر پاسخ به آزمونهای الکتریکی پالپ وجود دارد؟

  1. در پالپیت برگشتناپذیر پاسخ همیشه منفی است
  2. در پالپیت برگشتپذیر آستانه تحریک بالاتر است
  3. هر دو وضعیت پاسخ یکسان دارند
  4. در پالپیت برگشتناپذیر آستانه تحریک معمولاً پایینتر و پاسخ طولانیتر است Correct answer.

Explanation

در پالپیت برگشتناپذیر به دلیل کاهش آستانه تحریک ناشی از واسطههای التهابی، پاسخ به آزمون الکتریکی معمولاً در شدت کمتر و مدت طولانیتر است. پاسخ منفی نشانه نکروز است نه پالپیت برگشتناپذیر.

Question 25Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient reports lingering pain to cold that persists for 30 seconds after the stimulus is removed, and the tooth responds strongly to the cold test with no periapical tenderness. Which pulpal diagnosis best fits this presentation?

  1. Asymptomatic irreversible pulpitis
  2. Pulpal necrosis
  3. Reversible pulpitis
  4. Symptomatic irreversible pulpitis Correct answer.

Explanation

Symptomatic irreversible pulpitis is characterized by spontaneous or stimulus-provoked pain that lingers well beyond the removal of the stimulus, and the pulp still responds to thermal testing. A lingering response with provoked pain and no periapical findings points to this diagnosis rather than reversible disease.

Question 26Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which clinical finding most reliably indicates that a pulp is necrotic rather than vital?

  1. A positive response to the bite test
  2. A prolonged ache after percussion
  3. A negative response to cold and electric pulp testing with no bleeding on access Correct answer.
  4. Radiographic widening of the periodontal ligament space

Explanation

Necrosis is confirmed when the pulp fails to respond to cold and electric pulp tests and no bleeding is encountered on entry into the canal space. These findings together demonstrate loss of vital tissue, whereas the other findings reflect periapical inflammation or occlusion problems.

Question 27Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A mandibular first molar has a deep caries lesion and a large restoration but no symptoms. Which diagnostic test sequence best establishes pulp vitality before treatment planning?

  1. Transillumination alone
  2. Bite test alone
  3. Cold test and electric pulp testing compared with adjacent and contralateral teeth Correct answer.
  4. Percussion followed by palpation

Explanation

Thermal and electric pulp testing, interpreted against control teeth, are the primary means of assessing pulp vitality and are essential when symptoms are absent. Percussion and palpation assess the periapical tissues, not pulpal status, so they cannot substitute for sensibility testing.

Question 28Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which condition is the most common cause of a non-odontogenic toothache that can mimic endodontic pain?

  1. Temporal arteritis
  2. Trigeminal neuralgia
  3. Myofascial pain of the masticatory muscles Correct answer.
  4. Maxillary sinusitis

Explanation

Myofascial pain and other masticatory muscle disorders are the most frequent source of non-odontogenic orofacial pain mistaken for pulpal or periapical pain. The pain is often diffuse, provoked by function, and not relieved by local dental treatment.

Question 29Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A periapical radiograph shows a well-defined radiolucency at the apex of a tooth with a necrotic pulp. Which diagnosis does this most likely represent?

  1. Condensing osteitis
  2. Asymptomatic apical periodontitis Correct answer.
  3. Acute apical abscess
  4. Normal periapical tissues

Explanation

A well-defined apical radiolucency associated with a necrotic pulp, in the absence of significant symptoms, indicates asymptomatic apical periodontitis. The lesion reflects chronic apical inflammation and bone resorption.

Question 30Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which patient history element is most important to obtain before planning endodontic treatment in a patient with a history of infective endocarditis?

  1. Dietary habits
  2. Family history of caries
  3. Antibiotic prophylaxis requirements Correct answer.
  4. Previous orthodontic treatment

Explanation

Patients with a history of infective endocarditis may require antibiotic prophylaxis for invasive dental procedures, which directly influences treatment planning and sequencing. Identifying this need before treatment prevents serious medical complications.

Question 31Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A tooth has a deep restoration, no caries, and responds normally to cold and electric pulp testing, but the patient reports sharp pain only while chewing hard foods that resolves instantly. Which diagnosis is most appropriate?

  1. Symptomatic irreversible pulpitis
  2. Cracked tooth syndrome Correct answer.
  3. Reversible pulpitis
  4. Normal pulp

Explanation

Brief, sharp pain on chewing hard foods with normal pulp sensibility and no lingering response suggests a cracked tooth, where occlusal forces separate the crack and provoke transient pain. Pulp tests remain normal because the pulp is not yet irreversibly inflamed.

Question 32Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which radiographic finding is most consistent with external root resorption rather than internal resorption?

  1. A radiolucency that remains centered on the canal regardless of angulation
  2. A ballooning radiolucency centered on the canal with uniform enlargement
  3. A diffuse radiolucency confined to the coronal pulp chamber
  4. A radiolucency that changes position relative to the canal as the beam angle changes Correct answer.

Explanation

External resorption arises from the periodontal side, so its radiographic position shifts relative to the canal when the beam angulation changes. Internal resorption is centered on the canal and remains stationary relative to it.

Question 33Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient presents with severe spontaneous pain, tenderness to percussion, and a localized swelling of the buccal mucosa with a palpable fluctuant area. Which diagnosis best describes this condition?

  1. Acute apical abscess Correct answer.
  2. Chronic apical abscess
  3. Phoenix abscess
  4. Periapical cyst

Explanation

Severe spontaneous pain, percussion tenderness, and a fluctuant swelling indicate an acute apical abscess with pus accumulation in the soft tissues. The acute inflammatory signs distinguish it from chronic or asymptomatic lesions.

Question 34Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

When performing pulp sensibility testing on a multirooted tooth with a full-coverage crown, which approach improves reliability?

  1. Applying the stimulus to the gingival margin
  2. Testing only the cusp tips with cold spray
  3. Relying solely on percussion findings
  4. Using multiple stimuli and comparing with adjacent and contralateral control teeth Correct answer.

Explanation

Full-coverage restorations can insulate the tooth and produce false-negative responses, so combining thermal and electric testing and comparing with control teeth improves reliability. Multiple concordant results reduce the chance of misinterpretation.

Question 35Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient reports pain in the maxillary left quadrant that is diffuse, crosses the midline, and is not provoked by thermal stimuli. Pulp tests of all posterior teeth are normal. Which step is most appropriate next in diagnosis?

  1. Immediate root canal treatment of the most posterior molar
  2. Extraction of the symptomatic tooth
  3. Prescription of antibiotics without further evaluation
  4. Assessment for non-odontogenic sources such as muscular or neuropathic pain Correct answer.

Explanation

Diffuse pain that crosses the midline with normal pulp sensibility suggests a non-odontogenic origin, so evaluation of muscular, neuropathic, or sinus sources is warranted. Initiating irreversible dental treatment without a confirmed pulpal diagnosis risks treating the wrong structure.

Question 36Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which factor most strongly suggests a poor endodontic prognosis when evaluating a tooth for treatment planning?

  1. A history of previous root canal treatment with an intact coronal restoration
  2. A small periapical radiolucency limited to the apical area
  3. A deep periodontal pocket extending to the apex with mobility Correct answer.
  4. A single canal with a straight anatomy

Explanation

A deep periodontal pocket communicating with the apex indicates a combined endodontic-periodontal lesion with a guarded prognosis, since the periodontal component may not resolve with endodontic treatment alone. Such teeth require careful evaluation before committing to treatment.

Question 37Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient with a necrotic pulp and an open apex in an immature permanent tooth requires treatment. Which consideration most influences the treatment plan?

  1. Extraction because immature teeth cannot be treated endodontically
  2. The need for apexification or regenerative endodontic procedures to allow root development Correct answer.
  3. Immediate placement of a large gutta-percha cone to the radiographic apex
  4. Use of a single-visit approach with aggressive filing beyond the apex

Explanation

Immature permanent teeth with open apices benefit from apexification or regenerative endodontic procedures that promote continued root development and strengthen the root. Aggressive instrumentation or immediate dense obturation risks further damage.

Question 38Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

Which clinical scenario is most consistent with a diagnosis of symptomatic apical periodontitis?

  1. A nonvital tooth with a sinus tract and no pain
  2. A tooth with normal pulp tests and pain only on chewing hard foods
  3. A vital tooth with sharp pain to cold that resolves quickly
  4. A nonvital tooth with pain on biting and percussion tenderness but no swelling Correct answer.

Explanation

Symptomatic apical periodontitis presents with pain on biting or percussion in a tooth with a nonvital pulp, without the fluctuant swelling of an acute abscess. The tenderness reflects inflammation of the apical periodontal tissues.

Question 39Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient with a known allergy to penicillin requires antibiotic coverage for an endodontic procedure. Which alternative is most appropriate?

  1. Penicillin V
  2. Ampicillin
  3. Clindamycin Correct answer.
  4. Amoxicillin

Explanation

Clindamycin is a suitable alternative for patients with a true penicillin allergy who require antibiotic coverage. The other listed agents are penicillins or closely related beta-lactams that would risk an allergic reaction.

Question 40Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A periapical radiograph of a maxillary molar shows the roots superimposed and the canal anatomy unclear. Which imaging approach best improves diagnostic accuracy for treatment planning?

  1. A second periapical radiograph at the same angulation
  2. Cone-beam computed tomography of the region Correct answer.
  3. A bitewing radiograph
  4. A panoramic radiograph only

Explanation

Cone-beam computed tomography provides three-dimensional visualization of root canal anatomy, superimposed roots, and periapical lesions that two-dimensional radiographs may obscure. It is especially useful in complex maxillary molar cases.

Question 41Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient presents with a draining sinus tract adjacent to a tooth with a necrotic pulp. Which diagnostic term best describes this condition?

  1. Acute apical abscess
  2. Symptomatic apical periodontitis
  3. Chronic apical abscess Correct answer.
  4. Phoenix abscess

Explanation

A draining sinus tract associated with a necrotic pulp indicates a chronic apical abscess, where the tract provides drainage and symptoms are typically minimal. The presence of the tract distinguishes it from acute or purely symptomatic presentations.

Question 42Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient reports pain that is triggered by cold and persists for several minutes, and the tooth has a history of previous deep caries removal with a pulp cap. Which diagnosis and planning consideration is most accurate?

  1. Reversible pulpitis requiring only restoration replacement
  2. Normal pulp requiring no intervention
  3. Necrotic pulp requiring extraction
  4. Irreversible pulpitis requiring root canal treatment or pulpotomy consideration Correct answer.

Explanation

A lingering, cold-provoked response in a previously pulp-capped tooth suggests irreversible pulpitis, so root canal treatment or, in selected cases, vital pulp therapy should be planned. The prolonged response indicates the pulp has lost its capacity to recover.

Question 43Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

When evaluating a patient with a suspected endodontic-periodontal lesion, which finding most strongly suggests a primary endodontic origin with a secondary periodontal component?

  1. A sinus tract opening at the gingival margin with a vital pulp
  2. Generalized horizontal bone loss with normal pulp tests
  3. A narrow, deep pocket isolated to one surface with a nonvital pulp and a periapical radiolucency Correct answer.
  4. Widening of the periodontal ligament space only at the apex with a vital pulp

Explanation

A narrow, isolated deep pocket associated with a nonvital pulp and apical radiolucency suggests a primary endodontic lesion that has drained through the periodontal ligament. Such lesions often improve after endodontic treatment, distinguishing them from primary periodontal disease.

Question 44Endodontic Diagnosis and Treatment Planning

A patient with trigeminal neuralgia reports sharp, electric shock-like pain in the mandible triggered by touching the face or chewing. Which feature best distinguishes this from odontogenic pain?

  1. Pain that is constant and relieved by biting
  2. Pain associated with a periapical radiolucency
  3. Pain that is brief, electric, and triggered by light touch in a distribution consistent with a nerve branch Correct answer.
  4. Pain that is provoked by thermal stimuli and lingers

Explanation

Trigeminal neuralgia produces brief, electric, shock-like paroxysms triggered by light touch or function within a trigeminal branch distribution. This pattern differs from the thermal provocation and lingering quality typical of pulpal pain.

Question 45Endodontic Microbiology and Infection Control

در درمان ریشه، کدام گروه میکروبی غالب در عفونت‌های اولیه کانال ریشه گزارش شده است؟

  1. قارچ‌های رشته‌ای مانند آسپرژیلوس
  2. استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و سایر کوکسی‌های گرم‌مثبت
  3. باکتری‌های بی‌هوازی اجباری گرم‌منفی مانند پورفیروموناس و پره‌وتلا Correct answer.
  4. ویروس‌های هرپس سیمپلکس

Explanation

در عفونت اولیه، فلور غالب بی‌هوازی اجباری گرم‌منفی است و گونه‌هایی مانند پورفیروموناس اندودونتالیس و پره‌وتلا اینترمدیا بیشترین سهم را دارند. این باکتری‌ها در محیط کم‌اکسیژن کانال نکروتیک رشد می‌کنند و نقش اصلی را در ایجاد علائم دارند.

Question 46Endodontic Microbiology and Infection Control

کدام روش استاندارد طلایی برای تعیین حضور باکتری زنده در کانال ریشه پیش از پرکردن محسوب می‌شود؟

  1. کشت میکروبیولوژیک نمونه کانال Correct answer.
  2. معاینه با لوپ بزرگ‌نمایی
  3. رادیوگرافی پری‌اپیکال
  4. تست وایتالیتی پالپ

Explanation

کشت نمونه کانال، با آنکه حساسیت محدودی دارد، همچنان مرجع سنتی برای شناسایی باکتری زنده باقی‌مانده پیش از پرکردن است. رادیوگرافی و تست‌های وایتالیتی اطلاعاتی درباره بار میکروبی زنده نمی‌دهند.

Question 47Endodontic Microbiology and Infection Control

مهم‌ترین اقدام برای پیشگیری از انتقال عفونت در مطب اندودانتیکس هنگام کار با آئروسل تولیدشده توسط فرز توربین چیست؟

  1. پوشیدن دو دستکش روی هم
  2. استفاده از رابر دام همراه با ساکشن قوی و پیش‌بند آب Correct answer.
  3. شست‌وشوی کانال با هیپوکلریت غلیظ‌تر
  4. ضدعفونی کردن دسته فرز پس از پایان کار

Explanation

ایزوله کردن دندان با رابر دام همراه با ساکشن با حجم بالا و پیش‌بند آب، بار آئروسل و پاشش آلوده را به‌طور چشمگیری کاهش می‌دهد. این ترکیب استاندارد کنترل عفونت در procedures تولیدکننده آئروسل است.

Question 48Endodontic Microbiology and Infection Control

کدام مرحله آماده‌سازی کانال بیشترین کاهش بار باکتریایی را در عفونت اولیه ایجاد می‌کند؟

  1. ابزارکشی مکانیکی همراه با شست‌وشوی فراوان محلول ضدعفونی Correct answer.
  2. شست‌وشوی تنها با سرم فیزیولوژی
  3. استفاده از سمان موقت به‌تنهایی
  4. قرار دادن داروی داخل کانال بدون ابزارکشی

Explanation

ابزارکشی مکانیکی بافت آلوده را برداشته و مسیر نفوذ محلول را باز می‌کند، و شست‌وشوی فراوان با محلول ضدعفونی مانند هیپوکلریت سدیم بار باکتریایی را به‌شدت کاهش می‌دهد. هیچ روش دارویی یا موقت جایگزین این ترکیب نمی‌شود.

Question 49Endodontic Microbiology and Infection Control

باکتری انتروکوکوس فکالیس در عفونت‌های مقاوم به درمان کدام ویژگی را نشان می‌دهد؟

  1. حساسیت بالای ذاتی به هیپوکلریت سدیم
  2. ناتوانی در کلونیزه کردن مجدد کانال پس از درمان
  3. وابستگی مطلق به محیط بی‌هوازی و نابودی سریع در تماس با هوا
  4. توانایی نفوذ به توبول‌های عاجی و تشکیل بیوفیلم و تحمل شرایط گرسنگی Correct answer.

Explanation

انتروکوکوس فکالیس می‌تواند به عمق توبول‌های عاجی نفوذ کند، بیوفیلم تشکیل دهد و در شرایط کم‌مواد غذایی دوام بیاورد، که همین ویژگی‌ها علت ماندگاری آن در عفونت‌های ثانویه است. این باکتری به‌طور ذاتی به بسیاری از داروهای داخل کانال مقاوم است.

Question 50Endodontic Microbiology and Infection Control

شست‌وشوی کانال با هیپوکلریت سدیم با گرم کردن محلول تا حدود ۴۵ تا ۶۰ درجه سانتی‌گراد چه تغییری ایجاد می‌کند؟

  1. افزایش سرعت حل بافت نکروزه و اثر ضدمیکروبی Correct answer.
  2. بی‌اثر بودن کامل دما بر عملکرد محلول
  3. تولید رسوب هیدروکسی‌آپاتیت بیشتر
  4. کاهش اثر ضدمیکروبی و افزایش کشش سطحی

Explanation

گرم کردن هیپوکلریت سدیم سرعت واکنش حل بافت و اثر ضدمیکروبی آن را افزایش می‌دهد، هرچند پایداری و تحریک بافتی آن نیز بیشتر می‌شود. این اثر وابسته به دما در مطالعات شست‌وشوی کانال به‌خوبی نشان داده شده است.