داروشناسی، آرام‌بخشی و اورژانس‌های پزشکی
دامنه و آنچه آزمون می‌سنجد
این حوزه دوزهای بی‌حسی موضعی، اصول sedation، طبقه‌بندی ASA، پایش و مدیریت اورژانس‌هایی مانند syncope، anaphylaxis، asthma، seizure و hypoglycemia را می‌سنجد. محاسبه دوز بر اساس وزن کودک بسیار پرتکرار است.
مفاهیم و قواعد کلیدی
- حداکثر دوز lidocaine با epinephrine حدود ۴٫۴ mg/kg و سقف مطلق ۳۰۰ mg است؛ articaine حدود ۷ mg/kg و mepivacaine حدود ۴٫۴ mg/kg.
- در sedation، ارزیابی ASA، ناشتایی، رضایت آگاهانه، پایش و توانایی rescue الزامی است.
- flumazenil آنتاگونیست benzodiazepine و naloxone آنتاگونیست opioid است.
- epinephrine در anaphylaxis با دوز ۰٫۰۱ mg/kg عضلانی و حداکثر ۰٫۳ تا ۰٫۵ mg تجویز می‌شود.
- در syncope، وضعیت خوابیده و اکسیژن؛ در hypoglycemia، گلوکز؛ در seizure، محافظت از راه هوایی.
مثال کاربردی
کودک ۲۰ کیلوگرمی با ۲٪ lidocaine و ۱:۱۰۰٬۰۰۰ نیاز به بی‌حسی دارد. حداکثر مجاز ۴٫۴ mg/kg × ۲۰ = ۸۸ mg است. چون هر میلی‌لیتر ۲۰ mg دارد، حداکثر ۴٫۴ mL مجاز است. دلیل: محاسبه بر اساس وزن، از مصرف بیش از حد و سمیت سیستمیک جلوگیری می‌کند.
تله‌های نمره‌بر
استفاده از دوز بزرگسال؛ نادیده گرفتن سقف epinephrine؛ و نداشتن پروتکل اورژانس و آنتاگونیست‌ها.