L'eau du puits et les diarrhées à Dan Issa
Au poste de santé de Dan Issa, dans la région de Maradi, l'infirmier a enregistré 17 cas de diarrhée chez des enfants de moins de cinq ans pendant le mois de septembre, contre 2 en février. Enquêtant dans trois concessions, il note : le puits familial se trouve à 6 m de la fosse d'aisance et la margelle fissurée laisse l'eau de surface s'écouler vers la paroi ; la corde de puisage est posée à même le sol, à côté des chèvres ; les mères puisent l'eau de boisson dans le même canari que celui qui sert à laver les calebasses. Une mare résiduelle subsiste à 40 m des habitations. Le poste dispose de 8 000 F CFA, de savon et d'une réserve de bouteilles plastiques transparentes de 1,5 L. Chaque famille consomme environ 12 L d'eau de boisson par jour.
1. À partir des observations, expliquez comment l'eau du puits est contaminée et pourquoi les cas augmentent en septembre. Classez trois mesures par ordre d'urgence.
Read the worked answer
Chaîne de contamination : les germes présents dans les matières fécales passent de la fosse vers le puits (distance insuffisante de 6 m, margelle fissurée qui sert de chemin à l'eau de ruissellement), puis vers la corde posée au sol près des animaux, puis vers le canari commun, puis vers la bouche de l'enfant. C'est la transmission féco-orale.
Pourquoi septembre : c'est la fin de la saison des pluies à Maradi. Les averses font déborder les fosses et ruisseler l'eau vers la margelle fissurée ; la mare résiduelle reste en eau et attire les mouches. En février, sol sec, nappe basse, ruissellement quasi nul : d'où 2 cas contre 17.
Ordre d'urgence :
- Couper la source : réhabiliter la margelle (béton, couvercle, rigole d'évacuation) et éloigner la fosse d'au moins 15 m en aval du puits.
- Protéger l'eau chez soi : corde suspendue à un crochet, récipient de puisage réservé à l'eau de boisson.
- Hygiène : lavage des mains au savon après les latrines et avant les repas. On agit d'abord sur la source : désinfecter une eau déjà propre à la maison ne sert à rien si le seau replonge dans un puits contaminé chaque matin.
2. Expliquez la méthode SODIS et calculez le nombre de bouteilles nécessaires à une famille pour 12 L par jour. Quelles en sont les limites pendant la saison des pluies ?
Read the worked answer
Principe : on remplit des bouteilles plastiques transparentes d'eau claire, on les pose couchées sur un toit en tôle au soleil pendant au moins 6 heures ; les rayons ultraviolets détruisent les germes. C'est gratuit, mais cela ne marche que sur une eau déjà limpide.
Calcul : 12 ÷ 1,5 = 8 bouteilles par jour. Attention : ces 8 bouteilles ne sont consommables que le soir ; il faut donc un second jeu de 8 bouteilles en cours d'exposition, soit 16 bouteilles en rotation pour ne jamais manquer d'eau.
Limites en saison des pluies :
- Les nuages réduisent l'ensoleillement : 6 h ne suffisent plus, il faut une journée entière, voire deux.
- L'eau des mares et des puits est trouble : la boue arrête les rayons, il faut d'abord la laisser décanter et la filtrer sur un linge propre.
- La poussière d'harmattan et la rouille rayent les bouteilles et font baisser l'efficacité.
Alternative à prévoir : ébullition pendant quelques minutes les jours sans soleil, en réservant cette eau bouillie aux jeunes enfants, car le bois coûte cher.
3. Le comité de santé villageois hésite : acheter du savon pour tout le village ou financer la réfection de la margelle. Rédigez un court argumentaire pour l'aider à choisir.
Read the worked answer
Données à utiliser : 17 cas en septembre contre 2 en février, alors que le savon était déjà utilisé dans les concessions visitées. Le savon seul n'a donc pas empêché l'épidémie.
Argumentaire :
- Le savon agit sur les mains ; il ne peut rien contre une eau qui se charge de germes dans un puits fissuré. Tant que la source reste contaminée, chaque famille devra désinfecter son eau tous les jours, ce qui est incertain et coûteux en bois.
- La margelle, elle, se répare une seule fois et protège toutes les familles, y compris celles qui n'ont pas encore été convaincues.
- Le nombre de cas (17) est très supérieur à celui de février (2) : c'est bien un problème d'eau, pas un simple problème de propreté des mains.
Décision proposée : consacrer l'essentiel des 8 000 F CFA à la margelle, au couvercle et à la rigole, et demander aux ménages d'apporter eux-mêmes le savon, déjà présent dans les concessions. Le poste de santé garde la réserve de bouteilles pour la méthode SODIS en attendant les travaux, et l'infirmier revient compter les cas en octobre pour vérifier l'effet des travaux.