Prosedyre- og legemiddelhåndtering
Domene 4 – Prosedyre- og legemiddelhåndtering. Prøven tester om du utfører prosedyrer og legemiddelhåndtering sikkert, aseptisk og dokumentert, og om du kjenner avviksrutinene.
Legemiddelhåndtering
- Forskrift om legemiddelhåndtering stiller krav til virksomhetens internkontroll; den enkelte utøver må følge rutinene og holde seg innenfor egen kompetanse.
- De fem rette, ofte utvidet til sju: rett pasient (identitetssikring med to kjennetegn), rett legemiddel, rett dose, rett tidspunkt, rett administrasjonsmåte, rett dokumentasjon og rett informasjon til pasienten.
- Dobbeltkontroll ved vanedannende legemidler (A- og B-preparater), ved blanding og der lokal rutine krever det.
- Samstemming av legemiddellisten ved innleggelse og utskrivning; legemiddelgjennomgang ved polyfarmasi.
- Ved tvil: ikke gi. Kontroller med forskriver og dokumenter vurderingen.
Prosedyrer
- Håndhygiene etter WHO-modellen, aseptisk teknikk, kontroll av utstyr og holdbarhet.
- Før invasive prosedyrer og inngrep: sjekkliste, time-out og identitetskontroll.
Eksempel med resonnement
Du oppdager at pasienten har fått Marevan 5 mg to ganger samme kveld. Resonnement: identifiser avviket, varsle lege umiddelbart, mål INR etter ordre, observer for blødning, dokumenter i journalen og meld avvik i avvikssystemet. Du gir ikke neste dose før legen har vurdert situasjonen. Feilen håndteres åpent overfor pasienten.
Fallgruver
- Å gi et legemiddel «fordi det står i kurven» uten å kontrollere mot pasienten.
- Regnefeil ved enheter (mg/µg, IE, mmol).
- Å dele tabletter som er depot- eller enterotabletter.
- Å skjule egne feil.
- Å utføre prosedyre utenfor eget kompetanseområde.